Противогрибковые мази при лишае¶

Лишай — общее название группы кожных заболеваний, вызываемых грибками, вирусами или имеющих аутоиммунную природу, которые объединяет характерная сыпь, шелушение и изменение пигментации кожи. Термин не является строгим медицинским диагнозом: под ним понимают несколько самостоятельных нозологических форм, различающихся возбудителем, течением и подходом к лечению. Именно поэтому выбор мази напрямую зависит от типа лишая — универсального средства, подходящего для всех случаев, не существует.

¶Основные виды лишая

Наружные противогрибковые препараты эффективны прежде всего при стригущем и отрубевидном лишае. При вирусных и аутоиммунных формах мази играют вспомогательную роль, а основу терапии составляют системные препараты, назначаемые врачом.

¶Противогрибковые мази

Это основная группа средств при грибковых формах лишая. Действующие вещества подавляют рост и размножение дерматофитов, разрушая их клеточную мембрану.

¶Азолы

• Клотримазол — один из наиболее распространённых препаратов. Наносится на поражённые участки 2–3 раза в сутки, курс обычно составляет 2–4 недели.
• Кетоконазол — применяется при стригущем и отрубевидном лишае, в том числе в виде шампуня при поражении волосистой части головы.
• Миконазол — эффективен против дерматофитов и дрожжевых грибков.

¶Аллиламины

• Тербинафин — обладает широким спектром действия, применяется при микроспории и трихофитии. Кратность нанесения — 1–2 раза в сутки.
• Нафтифин — близкий по действию препарат, часто используется при гладкой коже.

¶Прочие противогрибковые средства

• Циклопирокс — применяется при дерматофитиях, в том числе устойчивых к другим препаратам.
• Сертаконазол — сочетает противогрибковое и противовоспалительное действие.
• Препараты йода (раствор йода, йодицирин) — традиционное средство, в современной практике используется ограниченно из-за раздражающего действия.

¶Комбинированные мази

При выраженном воспалении, зуде и риске присоединения бактериальной инфекции применяют комбинированные препараты, содержащие противогрибковый компонент, гормон и антибиотик. Примеры сочетаний: клотримазол с бетаметазоном, тербинафин с кортикостероидом. Такие средства снимают зуд и покраснение быстрее, однако гормональный компонент требует осторожности: длительное применение на коже лица и в складках не рекомендуется, а при грибковых поражениях самостоятельное использование гормонов без противогрибкового компонента может усилить распространение инфекции.

¶Мазь при розовом лишае

Розовый лишай Жибера не требует противогрибковой терапии, поскольку не вызывается грибком. Лечение обычно симптоматическое:

• успокаивающие и подсушивающие средства (цинковая паста, взбалтываемые смеси);
• антигистаминные препараты при сильном зуде;
• при тяжёлом течении — кортикостероидные мази слабой активности, назначаемые врачом.

Противогрибковые мази в этом случае неэффективны.

¶Мазь при опоясывающем лишае

Опоясывающий лишай имеет вирусную природу, поэтому наружные противогрибковые средства не применяются. Основу терапии составляют противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир) в таблетках, которые эффективны в первые 72 часа от начала высыпаний. Местно используют антисептики (раствор фукорцина, зелёнки) для подсушивания пузырьков и профилактики вторичной инфекции, а также обезболивающие средства. Применение гормональных мазей без назначения врача не рекомендуется.

¶Правила применения

• Мазь наносят на чистую сухую кожу, захватывая небольшой участок вокруг очага поражения.
• Курс лечения нельзя прерывать при первых признаках улучшения: грибок сохраняется в коже ещё некоторое время.
• При поражении волосистой части головы и ногтей наружные средства малоэффективны — требуется системная терапия.
• Перед началом лечения необходима консультация дерматолога и, при возможности, лабораторное подтверждение диагноза (соскоб на грибок).
• При отсутствии эффекта в течение 1–2 недель препарат меняют или назначают пероральные противогрибковые средства.

¶Меры профилактики

Профилактика грибковых форм лишая включает соблюдение гигиены, отказ от использования чужих полотенец, расчёсок, обуви и головных уборов, дезинфекцию предметов обихода при выявлении заболевания, а также ограничение контакта с бродячими животными, которые часто являются носителями микроспорума. При отрубевидном лишае имеет значение снижение повышенной потливости и лечение сопутствующих эндокринных нарушений.