Противогрибковые мази от лишая у людей¶

Лишай — общее название группы грибковых и вирусных заболеваний кожи, проявляющихся зудящими пятнами, шелушением, изменением цвета и структуры кожных покровов. В медицинской практике термином «лишай» объединяют несколько нозологий с разной этиологией: дерматофитии (стригущий, микроспория), отрубевидный (разноцветный) лишай, опоясывающий лишай и красный плоский лишай. Поскольку большинство распространённых форм имеют грибковую природу, основу лечения составляют наружные противогрибковые средства — мази, кремы и растворы. Выбор препарата зависит от возбудителя, локализации и площади поражения, поэтому «самая действующая» мазь определяется конкретным диагнозом, а не универсальным рейтингом.

¶Классификация лишая

Различают несколько основных форм:

• Стригущий лишай (микроспория, трихофития) — дерматофития, поражающая гладкую кожу, волосистую часть головы и ногти. Заразен, передаётся контактно-бытовым путём.
• Отрубевидный (разноцветный) лишай — вызывается дрожжеподобными грибами рода Malassezia, проявляется пятнами на груди, спине, шее.
• Опоясывающий лишай (herpes zoster) — вирусная инфекция, связанная с вирусом ветряной оспы; противогрибковые мази здесь неэффективны.
• Красный плоский лишай — хроническое заболевание неясной этиологии, часто требующее гормональных мазей.
• Розовый лишай (Жибера) — самопроходящий дерматоз, лечение обычно симптоматическое.

¶Противогрибковые мази

Наружные противогрибковые препараты делятся на несколько фармакологических групп.

¶Азолы

Азольные мази нарушают синтез эргостерола — компонента клеточной мембраны гриба.

• Клотримазол — один из наиболее применяемых препаратов. Эффективен против дерматофитов, дрожжевых грибов и некоторых бактерий. Наносится 2–3 раза в сутки, курс при стригущем лишае — до 4 недель.
• Кетоконазол — используется при отрубевидном лишае и дерматофитиях; при обширных поражениях применяют также шампуни с кетоконазолом.
• Миконазол, эконазол, сертаконазол — близкие по действию препараты с сопоставимой эффективностью.

¶Аллиламины

• Тербинафин — считается одним из наиболее активных средств против дерматофитов. Мазь или крем наносят 1–2 раза в сутки; при стригущем лишае гладкой кожи курс обычно составляет 1–2 недели. Тербинафин в таблетках применяют при поражении волосистой части головы и ногтей.
• Нафтифин — обладает также противовоспалительным и антибактериальным действием.

¶Прочие группы

• Циклопирокс — эффективен при дерматофитиях и кандидозе, применяется 2 раза в сутки.
• Гризеофульвин — преимущественно системный препарат, наружные формы мало распространены.
• Препараты с мочевиной и кератолитиками — применяются дополнительно для отшелушивания поражённых чешуек.
• Комбинированные мази (противогрибковый компонент + гормон + антибиотик) — используются при выраженном воспалении, но требуют осторожности и назначения врача.

¶Что считают «самым действующим»

Строгого ранжирования «самая сильная мазь» не существует: эффективность определяется чувствительностью возбудителя. По данным дерматологической практики, при дерматофитиях наиболее высокой активностью in vitro обладают тербинафин и нафтифин; при отрубевидном лишае хороший результат дают кетоконазол и тербинафин; при кандидозных поражениях — клотримазол и натамицин.

Ключевые факторы выбора:

¶Правила применения

• Мазь наносят на чистую сухую кожу, захватывая участок вокруг очага на 1–2 см.
• Курс нельзя прерывать при исчезновении симптомов: грибок сохраняется в коже ещё некоторое время.
• При отсутствии эффекта в течение 1–2 недель требуется повторная консультация дерматолога и, возможно, смена препарата.
• При поражении волосистой части головы и ногтей наружные средства обычно сочетают с системными противогрибковыми препаратами.
• Самолечение опасно: опоясывающий и красный плоский лишай противогрибковыми мазями не лечатся.

¶Профилактика

Профилактика грибковых лишаёв включает соблюдение гигиены, отказ от использования чужих полотенец, расчёсок и обуви, дезинфекцию предметов при выявлении заболевания в семье, а также своевременное лечение повышенной потливости и сопутствующих эндокринных нарушений. При контакте с животными, особенно бездомными, рекомендуется мыть руки и осматривать кожу.