Противогельминтные препараты для человека¶

Противогельминтные препараты (в быту — «таблетки от глистов») — группа лекарственных средств, применяемых для лечения гельминтозов, то есть заболеваний человека и животных, вызванных паразитическими червями. Действующее вещество таких препаратов либо убивает паразита (вермицидное действие), либо нарушает его жизнедеятельность и способствует выведению из организма (вермифугальное действие). Большинство современных средств этой группы выпускается в форме таблеток, реже — суспензий, капсул и растворов.

¶Общие сведения

Гельминтозы распространены повсеместно. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, кишечными паразитами заражены сотни миллионов людей, преимущественно в регионах с тёплым климатом и ограниченным доступом к чистой воде. В России наиболее часто регистрируются энтеробиоз (острицы), аскаридоз, описторхоз, дифиллоботриоз и токсокароз.

Противогельминтные средства не действуют на все виды паразитов одинаково. Препарат подбирают в зависимости от возбудителя, локализации паразита (кишечник, печень, лёгкие, кровеносные сосуды), возраста пациента и сопутствующих заболеваний. Самодиагностика и приём «таблеток от глистов» наугад считаются неоправданными: неверно выбранное средство не даёт эффекта, а иногда токсично.

¶Классификация

По спектру действия выделяют узко- и широкоспектральные препараты, по механизму — средства, нарушающие работу нервно-мышечной системы червя, обмен веществ или целостность его покровов.

¶Механизмы действия

Большинство препаратов избирательно поражает нервную систему паразита, которая отличается по биохимии от человеческой. Это обеспечивает относительную безопасность для хозяина.

• Альбендазол и мебендазол связываются с белком тубулином, разрушают микротрубочки клеток червя, блокируют усвоение глюкозы. Паразит гибнет от истощения энергетических запасов.
• Пирантел вызывает деполяризацию нервно-мышечных мембран, что приводит к спастическому параличу мускулатуры червя; он выводится с калом в неизменённом виде.
• Празиквантел повышает проницаемость мембран для ионов кальция, вызывая стойкое сокращение и гибель трематод и цестод.
• Левамизол действует как агонист никотиновых рецепторов, вызывая паралич паразита.
• Ивермектин усиливает проницаемость хлорных каналов, что ведёт к гиперполяризации и параличу.

¶Применение

Препарат назначает врач после подтверждения диагноза — обычно по анализу кала на яйца гельминтов, соскобу на энтеробиоз или серологическим тестам. Курс может быть однократным (при энтеробиозе и аскаридозе) или длительным, с повторами (при эхинококкозе, трихинеллёзе, описторхозе).

При энтеробиозе лечение проходят все члены семьи одновременно, поскольку яйца остриц легко распространяются в быту. Дополнительно проводят гигиенические мероприятия: частое мытьё рук, смену нательного и постельного белья.

Некоторые средства применяются не только в медицине, но и в ветеринарии, что важно учитывать: ветеринарные препараты не предназначены для людей и отличаются дозировками и вспомогательными компонентами.

¶Побочные эффекты и ограничения

Противогельминтные средства не лишены токсичности, поскольку их мишени частично совпадают с клетками человека.

• тошнота, боли в животе, диарея;
• головная боль, головокружение, сонливость;
• аллергические реакции, кожная сыпь;
• повышение активности печёночных ферментов (при приёме альбендазола);
• редко — неврологические нарушения, угнетение кроветворения.

Препараты противопоказаны при беременности (особенно в первом триместре), в период грудного вскармливания, при тяжёлых заболеваниях печени и крови, при индивидуальной непереносимости. Детские дозировки рассчитывают по массе тела. Во время лечения и в первые сутки после него не рекомендуют употреблять алкоголь.

¶Профилактика

Специфической вакцины против большинства гельминтозов не существует. Профилактика сводится к санитарно-гигиеническим мерам: мытьё рук перед едой, тщательная обработка овощей, фруктов и зелени, достаточная термическая обработка мяса и рыбы, употребление кипячёной или фильтрованной воды, защита продуктов от мух и домашних животных. Владельцам кошек и собак следует регулярно проводить дегельминтизацию питомцев.

Массовые профилактические приёмы препаратов практикуются в эндемичных регионах по решению органов здравоохранения, а не как самостоятельная мера отдельных людей.

¶Историческая справка

Первые противогельминтные средства были растительного происхождения: экстракт мужского папоротника, кора гранатового дерева, семена тыквы, сантонин из полыни цитварной. В XX веке их вытеснили синтетические препараты — сначала производные хинолина и пиперазина, затем бензимидазолы и авермектины. Открытие ивермектина в 1970-х годах было отмечено Нобелевской премией по физиологии и медицине в 2015 году, что подчёркивает значение этой группы лекарств для мировой медицины.