Противодиарейные препараты и лечение диареи¶

Диарея (понос) — это состояние, характеризующееся учащённой дефекацией (более трёх раз в сутки) с выделением жидкого или водянистого стула. Она не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом, отражающий нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Выбор препаратов для её устранения зависит от причины, вызвавшей расстройство, и тяжести состояния.

¶Классификация диареи

По механизму развития выделяют несколько типов диареи:

• Секреторная — связана с усиленным выделением воды и электролитов в просвет кишечника (например, при холере, действии токсинов).
• Осмотическая — возникает при попадании в кишечник веществ, плохо всасывающихся и удерживающих воду (слабительные, некоторые сахарозаменители).
• Инвазивная (воспалительная) — вызвана повреждением слизистой оболочки кишечника (дизентерия, сальмонеллёз).
• Моторная — обусловлена ускоренной перистальтикой (синдром раздражённого кишечника, неврозы).

По длительности различают острую (до 14 дней) и хроническую (свыше 4 недель) диарею.

¶Основные группы препаратов

¶Сорбенты

Сорбенты — вещества, связывающие и выводящие токсины, бактерии и газ из кишечника. Применяются при инфекционной и пищевой диарее.

• Активированный уголь — классический сорбент, принимается в расчёте 1 таблетка на 10 кг массы тела.
• Смектит диоктаэдрический (Смекта) — защищает слизистую, обладает обволакивающим действием.
• Энтеросгель (полиметилсилоксана полигидрат) — селективный сорбент.

¶Регидратационные растворы

Восполнение потери жидкости и электролитов — важнейший компонент лечения любой диареи, особенно у детей и пожилых. Используются растворы для пероральной регидратации (Регидрон, Оралит), содержащие соли натрия, калия и глюкозу.

¶Противодиарейные средства, замедляющие перистальтику

• Лоперамид (Имодиум) — снижает тонус и моторику кишечника, уменьшает секрецию. Противопоказан при инвазивных инфекциях и высокой температуре.
• Дифеноксилат — опиоидный препарат, отпускается по рецепту.

¶Пробиотики

Пробиотики восстанавливают нормальную микрофлору кишечника, особенно после антибиотикотерапии. К ним относятся препараты на основе лактобактерий, бифидобактерий и сахаромицетов (Линекс, Бифидумбактерин, Энтерол).

¶Антибактериальные и антипаразитарные средства

Применяются только по назначению врача при подтверждённой бактериальной или паразитарной инфекции. Например, нифуроксазид (Энтерофурил) действует местно в кишечнике.

¶Ферментные препараты

При диарее, связанной с нарушением переваривания пищи (панкреатит, ферментная недостаточность), назначаются ферменты (Креон, Мезим).

¶Тактика лечения в зависимости от причины

¶Меры предосторожности

Самолечение опасно при высокой температуре, крови или слизи в стуле, признаках обезвоживания, диарее длительностью более двух суток. В этих случаях необходима медицинская помощь. Лоперамид не следует принимать при подозрении на инвазивную инфекцию, так как задержка токсинов может ухудшить состояние.

¶Значение регидратации

Обезвоживание — наиболее опасное осложнение диареи, особенно у детей раннего возраста. Всемирная организация здравоохранения рекомендует пероральную регидратацию как основной метод борьбы с потерями жидкости. Растворы принимаются дробно, небольшими порциями, до прекращения диареи.