Противоаллергические средства для грудных детей¶

Крем от аллергии для детей до года — группа наружных лекарственных и косметических средств, применяемых для устранения кожных проявлений аллергии у детей первого года жизни. К таким проявлениям относят атопический дерматит, контактный дерматит, крапивницу, пелёночную сыпь аллергического генеза. Особенность применения у младенцев связана с высокой проницаемостью кожи, незрелостью иммунной системы и ограничениями по системным препаратам, поэтому наружная терапия занимает ведущее место в лечении.

¶Особенности кожи грудного ребёнка

Кожа ребёнка до года имеет ряд анатомо-физиологических отличий:

• тонкий эпидермис и слабо развитый роговой слой, из-за чего вещества легче проникают в системный кровоток;
• повышенная гидрофильность и склонность к потере влаги;
• незрелость местного иммунитета и барьерных липидов;
• большая площадь поверхности тела относительно массы, что увеличивает риск передозировки при нанесении на обширные участки.

По этим причинам выбор крема для младенца ограничен, а многие «взрослые» препараты не применяются.

¶Классификация средств

¶Увлажняющие и барьерные кремы (эмоленты)

Основная группа при атопическом дерматите. Восстанавливают липидный барьер, уменьшают сухость и зуд, снижают частоту обострений. Содержат церамиды, глицерин, вазелин, ланолин, пантенол, растительные масла. Не являются лекарствами в строгом смысле и разрешены с первых дней жизни при отсутствии индивидуальной непереносимости.

¶Противовоспалительные (гормональные) кремы

Содержат глюкокортикостероиды. У детей до года применяются ограниченно, короткими курсами, только по назначению врача. Используют преимущественно слабые и умеренные препараты (например, гидрокортизона ацетат, метилпреднизолона ацепонат). Сильные фторированные стероиды младенцам противопоказаны.

¶Негормональные противовоспалительные средства

К ним относят препараты на основе пимекролимуса и такролимуса (ингибиторы кальциневрина), а также цинксодержащие пасты, дёгти, ихтиол. Часть из них имеет возрастные ограничения; например, такролимус разрешён с двух лет.

¶Антигистаминные и комбинированные кремы

Наружные антигистаминные средства (дифенгидрамин) у грудных детей применяются редко из-за риска системного действия. Комбинированные кремы с антибиотиками и стероидами используют только при присоединении вторичной инфекции.

¶Действующие компоненты

¶Принципы применения

Наружное лечение атопического дерматита у младенцев строится на нескольких правилах:

1. Базовый уход — регулярное нанесение эмолентов не менее двух раз в сутки, в том числе на визуально здоровую кожу.
2. При обострении — короткий курс топического стероида слабой или средней активности на очаги воспаления.
3. Постепенная отмена — переход на поддерживающий уход после стихания симптомов.
4. Исключение триггеров — контакта с аллергенами, раздражающими тканями, агрессивными моющими средствами.
5. Соблюдение температурного режима и влажности в помещении.

Перед нанесением любого средства проводится проба на небольшом участке кожи для выявления реакции.

¶Что не следует применять

Младенцам не рекомендуются:

• кремы с сильными фторированными кортикостероидами;
• средства, содержащие спирт, отдушки, эфирные масла в высокой концентрации;
• антигистаминные кремы без назначения врача;
• «народные» мази с травами, способными вызвать дополнительную сенсибилизацию;
• препараты с неясным составом и без указания возрастных ограничений.

¶Диагностика и роль врача

Кожные проявления аллергии у грудных детей нередко имитируют другие состояния: себорейный дерматит, чесотку, микробную экзему, потницу. Дифференциальная диагностика проводится педиатром или детским дерматологом. Самодиагностика и самостоятельный подбор крема могут привести к прогрессированию процесса и присоединению инфекции.

¶Профилактика обострений

Профилактические меры включают:

• гипоаллергенный быт (частая влажная уборка, отказ от ворсистых покрытий);
• осторожное введение прикорма с фиксацией реакций;
• использование мягких моющих средств и одежды из натуральных тканей;
• поддержание оптимальной влажности воздуха;
• своевременное увлажнение кожи после купания.

¶Прогноз

Атопический дерматит у большинства детей имеет благоприятное течение: по мере созревания кожи и иммунной системы симптомы ослабевают. Адекватный наружный уход и соблюдение рекомендаций врача позволяют контролировать заболевание и снижать частоту обострений. При упорном течении требуется углублённое обследование для выявления пищевых и бытовых аллергенов.