Профилактика простатита у мужчин¶

Профилактика простатита — комплекс медицинских, гигиенических и поведенческих мер, направленных на снижение риска возникновения и обострения воспалительных заболеваний предстательной железы. Простатит относится к наиболее распространённым урологическим заболеваниям у мужчин: по данным различных эпидемиологических исследований, его признаки в течение жизни выявляются у значительной части мужчин старше 30 лет, а после 50 лет распространённость заметно возрастает. Различают острый и хронический бактериальный простатит, хронический простатит/синдром хронической тазовой боли (абактериальный) и бессимптомное воспаление простаты. Поскольку единого «средства», гарантирующего защиту от заболевания, не существует, профилактика носит комплексный характер и строится на устранении управляемых факторов риска.

¶Факторы риска

К основным факторам, повышающим вероятность развития простатита, относят:

• застойные явления в малом тазу — длительное сидение, гиподинамия, отсутствие регулярной половой активности;
• инфекции мочевыводящих путей и заболевания, передающиеся половым путём;
• переохлаждение, в том числе локальное;
• хронические очаги инфекции (тонзиллит, кариес, синусит);
• нарушения кровообращения и сопутствующие заболевания — сахарный диабет, атеросклероз, ожирение;
• вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем;
• хронический стресс, недосыпание, переутомление;
• гормональные изменения, в том числе возрастное снижение уровня тестостерона.

Часть этих факторов неустранима (возраст, наследственность), однако большинство поддаётся коррекции.

¶Немедикаментозные меры

¶Физическая активность

Регулярные аэробные нагрузки — ходьба, плавание, бег трусцой, велосипед с правильно подобранным седлом — улучшают кровообращение в органах малого таза. Рекомендуется не менее 150 минут умеренной активности в неделю. При сидячей работе необходимы перерывы с разминкой каждые 45–60 минут. Отдельно не рекомендуется длительное пребывание в статичной позе и ношение тесного белья.

¶Питание

Рацион, ассоциированный со снижением риска урологических заболеваний, включает:

• овощи и фрукты, богатые антиоксидантами (томаты, содержащие ликопин, брокколи, цитрусовые);
• продукты, богатые цинком и селеном (морепродукты, орехи, семена тыквы);
• источники омега-3 жирных кислот (жирная рыба);
• достаточное количество жидкости — около 1,5–2 литров в сутки при отсутствии противопоказаний.

Ограничивают острую, жареную и чрезмерно солёную пищу, крепкий кофе, алкоголь и табакокурение.

¶Половое поведение и гигиена

Умеренная регулярная половая жизнь способствует опорожнению простаты и предотвращает застой секрета. Барьерная контрацепция снижает риск инфекций, передающихся половым путём. Важны соблюдение личной гигиены, своевременное лечение уретрита и других воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

¶Температурный режим

Переохлаждение, особенно сидение на холодных поверхностях, рассматривается как провоцирующий фактор. Целесообразно избегать длительного пребывания в сырой одежде и на холоде.

¶Медикаментозные и аппаратные средства

Лекарственная профилактика не применяется у здоровых мужчин «по умолчанию»: антибиотики при отсутствии инфекции не используются. Медикаментозная поддержка возможна только по назначению врача и обычно касается пациентов с уже установленным диагнозом или высоким риском обострений. В таких случаях могут рассматриваться:

• препараты, улучшающие микроциркуляцию и тонус сосудов;
• альфа-адреноблокаторы при сопутствующей доброкачественной гиперплазии простаты;
• нестероидные противовоспалительные средства при болевом синдроме;
• фитотерапевтические комплексы на основе экстрактов пальмы сабаля, крапивы, тыквенного масла — доказательная база по ним ограничена, эффект оценивается как умеренный.

Физиотерапевтические методы (магнитотерапия, лазеротерапия, электростимуляция, массаж предстательной железы) применяются преимущественно в рамках лечения и реабилитации, а не первичной профилактики.

¶Регулярные обследования

Мужчинам старше 40 лет рекомендуется ежегодный осмотр уролога, включающий пальцевое ректальное исследование и анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА) — последний важен прежде всего для раннего выявления рака простаты, но также помогает оценить состояние железы в целом. Своевременное лечение инфекций и хронических заболеваний, санация очагов инфекции, контроль уровня глюкозы и артериального давления снижают риск воспалительных осложнений.

¶Доказательная база

Наиболее убедительные данные о профилактике касаются модификации образа жизни: физической активности, отказа от курения, нормализации массы тела и рационального питания. Эффективность большинства биологически активных добавок и «профилактических» препаратов изучена недостаточно; систематические обзоры не подтверждают их способность предотвращать простатит у здоровых мужчин. Это определяет ключевой принцип: профилактика строится на поведенческих мерах и регулярном медицинском наблюдении, а не на приёме конкретных «лучших» средств.

¶Заблуждения

Распространено мнение о пользе регулярного «профилактического» массажа простаты или приёма антибиотиков курсами без показаний. Обе практики не имеют подтверждённой профилактической ценности и могут наносить вред: бесконтрольное применение антимикробных препаратов ведёт к росту резистентности микрофлоры, а массаж при остром воспалении противопоказан. Также не подтверждена связь умеренного употребления алкоголя с защитным эффектом.

¶См. также

• Простатит
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
• Простатспецифический антиген
• Урология