Прионтил — противовирусный препарат¶

Прионтил — торговое наименование лекарственного препарата на основе умифеновира (этилового эфира 6-бром-5-гидрокси-1-метил-4-диметиламинометил-2-фенилтиометилиндол-3-карбоновой кислоты), применяемого в качестве противовирусного средства. Относится к группе ингибиторов слияния вируса с клеточной мембраной и используется преимущественно для профилактики и лечения гриппа, а также острых респираторных вирусных инфекций. Выпускается в форме капсул и таблеток, покрытых оболочкой, для приёма внутрь.

¶Общие сведения

Действующее вещество умифеновир было разработано в СССР в 1970-х годах в Институте органической химии и Институте медицинской радиологии. Препарат известен под несколькими торговыми названиями, наиболее распространённым из которых в России и странах СНГ является «Арбидол». Наименование «Прионтил» используется рядом производителей как синонимичный бренд того же действующего вещества. Это означает, что по химическому составу, механизму действия и показаниям Прионтил не отличается от других препаратов умифеновира.

Международное непатентованное наименование (МНН) — умифеновир (Umifenovir). Код АТХ — J05AX13. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемый правительством Российской Федерации.

¶Механизм действия

Умифеновир относится к классу ингибиторов слияния (fusion inhibitors). Его действие основано на взаимодействии с гемагглютинином вируса гриппа — поверхностным белком, отвечающим за прикрепление вириона к клетке и последующее слияние вирусной оболочки с мембраной эндосомы. Блокируя этот процесс, препарат препятствует проникновению вируса внутрь клетки и, следовательно, его репликации.

Помимо противовирусного эффекта, умифеновир проявляет умеренную иммуномодулирующую активность: по данным ряда исследований, он стимулирует продукцию интерферонов и усиливает фагоцитарную активность макрофагов. Также сообщается о его способности индуцировать синтез эндогенного интерферона.

Спектр активности в доклинических исследованиях включал вирусы гриппа A и B, а также некоторые другие респираторные вирусы. Однако клиническая значимость этих данных остаётся предметом дискуссий.

¶Показания и применение

Согласно инструкциям производителей, Прионтил применяется:

• для профилактики и лечения гриппа A и B, а также ОРВИ у взрослых и детей;
• в комплексной терапии бронхита и пневмонии вирусной этиологии;
• для профилактики инфекционных осложнений в послеоперационном периоде;
• в составе комплексной терапии хронического бронхита и рецидивирующей герпетической инфекции.

Схема приёма зависит от возраста, цели (профилактика или лечение) и конкретной лекарственной формы. Обычно препарат принимают до еды; длительность курса при лечении составляет от 3 до 5 дней, при профилактике — до 2–4 недель.

¶Формы выпуска

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь умифеновир быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 1,5–2,5 часа. Препарат метаболизируется преимущественно в печени. Период полувыведения составляет около 17–21 часа. Выводится главным образом с калом (около 40 %) и мочой. При повторных приёмах препарат не кумулирует.

¶Безопасность и побочные эффекты

В целом умифеновир позиционируется как препарат с благоприятным профилем безопасности. К возможным нежелательным реакциям относятся:

• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница);
• диспептические явления (тошнота, снижение аппетита, дискомфорт в животе);
• редко — головокружение, головная боль.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов, детский возраст младше установленного для конкретной формы порога, а также беременность и период грудного вскармливания (по причине недостатка данных о безопасности).

¶Дискуссия об эффективности

Эффективность умифеновира является предметом научной полемики. Ряд российских клинических исследований сообщает о сокращении длительности симптомов и снижении частоты осложнений при гриппе. В то же время систематические обзоры, выполненные независимыми международными группами (в частности, Кокрейновское сотрудничество), не подтверждают клинически значимого эффекта и указывают на методологические ограничения доступных исследований: малые выборки, отсутствие должного ослепления, неоднородность конечных точек.

Всемирная организация здравоохранения не включает умифеновир в перечень рекомендованных противовирусных средств для лечения гриппа, отдавая предпочтение ингибиторам нейраминидазы (осельтамивир, занамивир) и ингибиторам эндонуклеазы (балоксавир марбоксил). В США и странах Европейского союза препарат не зарегистрирован.

Таким образом, Прионтил представляет собой один из коммерческих вариантов умифеновира — препарата с оригинальным механизмом действия, широко применяемого в России и ряде стран постсоветского пространства, но не получившего международного признания в качестве средства доказанной эффективности при гриппе.