Престариум 5: инструкция и применение¶

Престариум 5 — торговое наименование лекарственного препарата на основе периндоприла, относящегося к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Цифра «5» в названии обозначает дозировку действующего вещества — 5 мг периндоприла в одной таблетке. Препарат применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — периндоприл, который в организме превращается в активный метаболит периндоприлат. Он блокирует ангиотензинпревращающий фермент, отвечающий за переход ангиотензина I в ангиотензин II — мощный сосудосуживающий фактор. В результате блокировки фермента:

• снижается выработка ангиотензина II, что уменьшает сужение сосудов;
• снижается секреция альдостерона, что ведёт к уменьшению задержки натрия и воды;
• повышается концентрация брадикинина, способствующего расширению сосудов.

Совокупность этих эффектов приводит к снижению общего периферического сосудистого сопротивления и, как следствие, к понижению артериального давления. Препарат также уменьшает нагрузку на миокард и обладает кардиопротекторными свойствами.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению Престариума 5:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
• хроническая сердечная недостаточность;
• профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями;
• стабильная ишемическая болезнь сердца (для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений).

Дозировка 5 мг обычно является стартовой или поддерживающей для взрослых пациентов.

¶При каком давлении принимают

Престариум 5 применяется при повышенном артериальном давлении — состоянии, которое у взрослых диагностируют при устойчивых показателях 140/90 мм рт. ст. и выше. Препарат не предназначен для разового купирования гипертонического криза: его действие развивается постепенно, а терапевтический эффект нарастает в течение нескольких недель регулярного приёма.

Решение о начале терапии принимает врач с учётом степени гипертензии, сопутствующих заболеваний, возраста и функции почек. При давлении, незначительно превышающем норму, может быть рекомендован немедикаментозный подход. Самостоятельное назначение препарата при эпизодическом повышении давления недопустимо.

¶Как принимать взрослым

Стандартные рекомендации по приёму для взрослых:

• Дозировка. Начальная доза обычно составляет 5 мг один раз в сутки. При необходимости врач может увеличить её до 10 мг. У пожилых пациентов и при нарушении функции почек стартовая доза может быть снижена до 2,5 мг.
• Время приёма. Таблетку принимают один раз в сутки, предпочтительно утром, до еды. Приём в одно и то же время поддерживает стабильную концентрацию вещества в крови.
• Способ приёма. Таблетку проглатывают целиком, запивая достаточным количеством воды. Разжёвывать или измельчать её не рекомендуется.
• Длительность. Терапия, как правило, длительная и непрерывная. Прекращать приём самостоятельно нельзя — это может привести к возврату повышенного давления.

В первые дни приёма возможно развитие «эффекта первой дозы» — резкого снижения давления с головокружением. Поэтому начинать лечение рекомендуется в условиях, позволяющих контролировать состояние.

¶Противопоказания

Препарат не назначают в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к периндоприлу или другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротический отёк в анамнезе (в том числе связанный с приёмом ингибиторов АПФ);
• беременность и период грудного вскармливания;
• двусторонний стеноз почечных артерий;
• тяжёлые нарушения функции печени и почек;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• сухой кашель (характерен для всей группы ингибиторов АПФ);
• головокружение, головная боль, слабость;
• снижение артериального давления, в том числе ортостатическая гипотензия;
• тошнота, нарушения вкуса, расстройства стула;
• кожная сыпь, зуд;
• повышение уровня калия в крови, изменения показателей функции почек.

Редко, но возможно развитие ангионевротического отёка — состояния, требующего немедленной отмены препарата и медицинской помощи.

¶Особые указания и взаимодействие

Приём Престариума требует осторожности при одновременном использовании:

• калийсберегающих диуретиков и препаратов калия — риск гиперкалиемии;
• нестероидных противовоспалительных средств — снижение гипотензивного эффекта и риск нарушений функции почек;
• лития — повышение его концентрации в крови;
• сахароснижающих средств — возможно усиление их действия.

Пациентам с сахарным диабетом, а также при нарушении функции почек необходим регулярный контроль уровня калия, креатинина и артериального давления. Во время терапии следует соблюдать осторожность при управлении транспортом в первые дни приёма.

¶Формы выпуска и хранение

Престариум 5 выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, содержащих 5 мг периндоприла (в форме периндоприла аргинина или трет-бутиламина в зависимости от производителя). Хранят препарат при температуре не выше 25 °C в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке.

Перед началом приёма необходимо ознакомиться с полной инструкцией и получить консультацию врача: только специалист может определить подходящую дозировку и оценить соотношение пользы и риска для конкретного пациента.