Препараты, вызывающие прерывание беременности¶

Абортивные препараты — это лекарственные средства, применение которых приводит к прерыванию беременности на ранних сроках. К ним относятся как препараты, специально разработанные для медикаментозного аборта, так и средства, обладающие эмбриотоксическим или утеротоническим действием как побочным эффектом. В медицинской практике под «препаратом, вызывающим выкидыш», чаще всего понимают мифепристон и мизопростол — основу современного медикаментозного прерывания беременности.

¶Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт — это прерывание беременности с помощью лекарственных средств без хирургического вмешательства. В России он разрешён до 12 недель беременности, однако на практике чаще применяется на сроке до 7–9 недель. Процедура проводится только в медицинском учреждении под наблюдением врача, поскольку может сопровождаться обильным кровотечением и требует контроля полноты изгнания плодного яйца.

¶Мифепристон

Мифепристон — синтетический стероидный препарат, антипрогестаген. Он блокирует рецепторы прогестерона в эндометрии и миометрии, из-за чего плодное яйцо теряет связь со стенкой матки, а миометрий начинает сокращаться. Препарат также повышает чувствительность матки к простагландинам. Применяется на сроке до 9 недель (в некоторых схемах — до 12) в сочетании с простагландинами. Выпускается под торговыми наименованиями «Мифепристон», «Мифегин», «Пенкрофтон».

¶Мизопростол

Мизопростол — синтетический аналог простагландина E1. Он вызывает сокращение гладкой мускулатуры матки и размягчение шейки, что приводит к изгнанию плодного яйца. Применяется через 24–48 часов после приёма мифепристона. Эффективность комбинированной схемы (мифепристон + мизопростол) достигает 95–98 % на ранних сроках. Мизопростол также используется отдельно при неразвивающейся беременности и для подготовки шейки матки перед хирургическим вмешательством.

¶Другие средства с абортивным действием

Ряд препаратов, не предназначенных для прерывания беременности, может вызывать выкидыш при определённых условиях:

• Метотрексат — цитостатик, антагонист фолиевой кислоты. Применяется при внематочной беременности и в схемах медикаментозного аборта в сочетании с мизопростолом. Обладает выраженным эмбриотоксическим и тератогенным действием.
• Простагландины (динопростон, гемепрост) — используются для подготовки шейки матки и индукции родов, могут вызвать прерывание беременности.
• Утеротоники (окситоцин, эргометрин) — стимулируют сокращения матки; применяются в акушерстве, но при беременности могут спровоцировать её прерывание.
• Некоторые антибиотики и противовирусные средства (тетрациклины, фторхинолоны, метронидазол в высоких дозах) — обладают эмбриотоксичностью, но не используются как абортивные средства.

¶Механизмы действия

Абортивное действие препаратов реализуется через несколько механизмов:

¶Правовое регулирование

В России медикаментозное прерывание беременности регулируется приказом Минздрава и проводится только в лицензированных медицинских организациях. Свободная продажа мифепристона и мизопростола в аптеках запрещена — эти препараты отпускаются исключительно по назначению врача. Самопроизвольное применение таких средств без медицинского контроля опасно для жизни: возможны массивное кровотечение, неполный аборт, инфекционные осложнения и бесплодие.

¶Опасность самостоятельного применения

Попытки вызвать выкидыш народными средствами или лекарствами без назначения врача представляют серьёзную угрозу здоровью. К распространённым заблуждениям относится приём больших доз витамина C, настоев трав (например, петрушки, пижмы) или гормональных контрацептивов. Эти методы неэффективны и могут привести к отравлению, поражению печени и почек, а также к неполному аборту, требующему экстренного хирургического вмешательства.

Медицинские последствия небезопасного аборта включают кровотечение, сепсис, перфорацию матки, хронические воспалительные заболевания органов малого таза и вторичное бесплодие. По оценкам ВОЗ, небезопасные аборты остаются одной из значимых причин материнской смертности в мире.

¶Клиническое применение

Помимо прерывания беременности, мифепристон и мизопростол применяются при:

• неразвивающейся беременности;
• внематочной беременности (метотрексат);
• подготовке к хирургическому аборту или родам;
• лечении миомы матки (мифепристон);
• послеродовом кровотечении (мизопростол).

¶См. также

• Контрацепция
• Акушерство
• Гинекология