Препараты серотонина и «гормоны счастья¶

«Таблетки с гормоном счастья» — распространённое в бытовой речи и рекламе обобщающее название лекарственных средств и биологически активных добавок, которые, по замыслу производителей или по представлениям потребителей, должны повышать настроение за счёт воздействия на так называемые «гормоны счастья» — серотонин, дофамин, эндорфины и окситоцин. Строго говоря, единого препарата, который можно было бы назвать «таблеткой счастья», не существует: упомянутые вещества являются нейромедиаторами и гормонами со сложной регуляцией, и их приём в виде таблеток не равен повышению настроения.

¶Терминология и физиология

«Гормонами счастья» в популярной литературе обычно называют четыре вещества:

• серотонин — нейромедиатор, связанный с регуляцией настроения, сна, аппетита и тревожности;
• дофамин — нейромедиатор системы вознаграждения, отвечающий за мотивацию и ощущение предвкушения;
• эндорфины — эндогенные опиоидные пептиды, участвующие в обезболивании и эйфории, например после физической нагрузки;
• окситоцин — гормон и нейромедиатор, связанный с привязанностью, доверием и социальными связями.

С медицинской точки зрения объединять их в одну категорию некорректно: это разные по строению и функциям соединения. Кроме того, серотонин и дофамин плохо проникают через гематоэнцефалический барьер, поэтому приём их в виде обычных таблеток практически не повышает их концентрацию в мозге.

¶Что реально продаётся под этим названием

Под «таблетками с гормоном счастья» обычно понимают несколько разных групп продуктов.

¶Лекарственные антидепрессанты

Классические антидепрессанты — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как сертралин, флуоксетин, пароксетин, эсциталопрам, — не содержат серотонин, а замедляют его обратный захват в синапсах. Это рецептурные препараты, назначаемые врачом при депрессии, тревожных и обсессивно-компульсивных расстройствах. Эффект развивается постепенно, в течение нескольких недель, и не сводится к «повышению настроения».

¶Пищевые добавки

В аптеках и интернет-магазинах продаются БАДы, содержащие:

• 5-гидрокситриптофан (5-HTP) — предшественник серотонина;
• триптофан — аминокислоту, из которой синтезируется серотонин;
• экстракт зверобоя — растительное средство с подтверждённым, но ограниченным действием;
• L-теанин, магний, витамины группы B — компоненты, косвенно влияющие на работу нервной системы.

Доказательная база у большинства таких добавок слабее, чем у рецептурных препаратов, а их эффективность при клинической депрессии не доказана.

¶«Гормональные» препараты

Иногда так называют собственно гормональные средства — например, тиреоидные гормоны при гипотиреозе или препараты половых гормонов. Их связь с настроением реальна, но это лечение конкретного эндокринного заболевания, а не способ «стать счастливее».

¶Почему нельзя просто «принять серотонин»

Причины, по которым таблетка серотонина не работает как средство от плохого настроения:

1. Гематоэнцефалический барьер. Серотонин из пищи и добавок почти не проникает в центральную нервную систему.
2. Периферические эффекты. Избыток серотонина в организме опасен: он может вызывать тошноту, диарею, спазмы, а в сочетании с некоторыми препаратами — серотониновый синдром, угрожающее жизни состояние.
3. Сложность регуляции. Настроение зависит не от количества одного вещества, а от баланса множества систем, работы рецепторов, сна, стресса и социальных факторов.

¶Риски и регулирование

Бесконтрольный приём «таблеток счастья» связан с рисками:

• серотониновый синдром при сочетании 5-HTP, зверобоя и антидепрессантов;
• лекарственные взаимодействия, в том числе с триптанами, трамадолом, ингибиторами МАО;
• обострение тревоги, бессонница, головные боли;
• задержка обращения к врачу при реальной депрессии.

В России лекарственные средства с психотропным действием отпускаются по рецепту и контролируются государством; биологически активные добавки регистрируются как пищевая продукция и не проходят испытаний на клиническую эффективность. Реклама, обещающая «гормон счастья в таблетке», как правило, не соответствует законодательству о рекламе лекарств.

¶Что действительно влияет на настроение

Данные исследований указывают на факторы, которые устойчиво связаны с улучшением эмоционального состояния:

• регулярная физическая активность;
• полноценный сон;
• сбалансированное питание с достатком триптофана, омега-3, витамина D и магния;
• социальные связи и психотерапия;
• лечение сопутствующих заболеваний — гипотиреоза, дефицита витаминов, хронической боли.

При стойком снижении настроения, длящемся более двух недель, рекомендуется обращение к врачу-психиатру или психотерапевту: самолечение добавками в таких случаях неэффективно и может быть опасным.