Препараты при шуме в ушах и голове¶

Шум в ушах и голове (тиннитус) — это субъективное ощущение звука, возникающего без внешнего источника: звон, гул, шипение, свист или жужжание. Он не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом, который может сопровождать патологию слухового аппарата, сосудистые, неврологические, эндокринные и обменные нарушения. Поскольку причин множество, универсальных «таблеток от шума» не существует: лечение подбирает врач после установления диагноза, а самолечение способно навредить.

¶Почему нельзя выбрать препарат самостоятельно

Тиннитус классифицируют по происхождению:

• Отоакустический — связан с повреждением внутреннего уха, слухового нерва, воздействием громкого звука, возрастными изменениями.
• Сосудистый — обусловлен атеросклерозом, гипертонией, нарушениями кровотока в позвоночных артериях.
• Неврологический — возникает при остеохондрозе шейного отдела, невритах, травмах.
• Метаболический — при сахарном диабете, анемии, гипотиреозе, дефиците витаминов.

Каждому варианту соответствует своя терапия. Препарат, помогающий при сосудистом шуме, может быть бесполезен или противопоказан при отоакустическом. Поэтому первым шагом становится осмотр отоларинголога, невролога, аудиометрия, а при необходимости — УЗИ сосудов шеи и МРТ.

¶Основные группы препаратов

¶Ноотропы и средства, улучшающие мозговое кровообращение

Применяются, когда шум связан с недостаточностью кровоснабжения мозга и слухового анализатора. К этой группе относят пирацетам, винпоцетин, ницерголин, гинкго билоба. Они улучшают микроциркуляцию и метаболизм нейронов, однако доказательная база у части из них ограничена, а эффект развивается постепенно.

¶Сосудистые и гипотензивные средства

При гипертонии и атеросклерозе шум нередко исчезает после нормализации артериального давления и липидного профиля. Врач может назначить антигипертензивные препараты, статины, антиагреганты (например, ацетилсалициловую кислоту в малых дозах). Важно: дозу подбирают индивидуально, резкое снижение давления само по себе способно усилить шум.

¶Венотоники и средства при шейном остеохондрозе

Если тиннитус связан с нарушением венозного оттока или компрессией позвоночных артерий, используют венотонизирующие препараты, миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные средства, витамины группы B. Дополнением служат физиотерапия, массаж, лечебная физкультура.

¶Седативные и психотропные препараты

Хронический шум часто сопровождается тревогой, бессонницей, депрессией, которые, в свою очередь, усиливают восприятие звука. В таких случаях применяют растительные седативные средства (валериана, пустырник), а по назначению невролога — анксиолитики, антидепрессанты, снотворные. Эти препараты отпускаются по рецепту и требуют контроля специалиста.

¶Препараты для лечения основного заболевания

При анемии корректируют дефицит железа и витамина B12, при гипотиреозе — гормональный фон, при диабете — уровень глюкозы. Устранение первопричины нередко уменьшает и шум.

¶Что применяют симптоматически

Полностью «выключить» тиннитус медикаментами удаётся редко. Чаще цель — снизить его интенсивность и сделать переносимым. Помимо лекарств используют:

• Маскировку звука — фоновый шум (белый шум, звуки природы), отвлекающий слуховую систему.
• Когнитивно-поведенческую терапию — помогает изменить эмоциональную реакцию на шум.
• Слуховые аппараты — при сопутствующей потере слуха.
• Тренировку слухового внимания и релаксационные методики.

¶Чего делать не следует

• Принимать «сосудистые» препараты без обследования — они имеют противопоказания (беременность, нарушения ритма, язвенная болезнь).
• Использовать капли в уши при подозрении на перфорацию барабанной перепонки.
• Полагаться на рекламируемые «универсальные» средства от шума: их эффективность обычно не подтверждена клиническими исследованиями.
• Игнорировать односторонний шум, сочетающийся со снижением слуха, головокружением или болью, — это повод для срочной консультации.

¶Когда нужен врач немедленно

Экстренная помощь требуется, если шум возник внезапно после травмы головы, на фоне острой боли в ухе, при одностороннем характере, сопровождается потерей слуха, сильным головокружением, нарушением речи или координации. Эти признаки могут указывать на неотложное состояние, включая сосудистую катастрофу.

¶Общие принципы лечения

Терапия тиннитуса всегда комплексная и поэтапная. Сначала выявляют и лечат основное заболевание, затем подбирают симптоматические средства, а при хроническом течении добавляют психотерапевтические и звуковые методы. Пациенту полезно нормализовать сон, ограничить кофеин, алкоголь и громкие звуки, контролировать давление и уровень стресса. Конкретные препараты и дозы определяет только врач: самодиагностика при шуме в ушах и голове недопустима.