Препараты при метеоризме у взрослых¶

Препарат при метеоризме и вздутии живота у взрослых — лекарственное средство, применяемое для устранения избыточного скопления газов в желудочно-кишечном тракте (метеоризма) и связанного с ним дискомфорта. Метеоризм проявляется увеличением живота в объёме, чувством распирания, урчанием, схваткообразными болями и отхождением газов. Для его коррекции используют несколько фармакологических групп: ветрогонные средства (карминативы), энтеросорбенты, спазмолитики, прокинетики, а также ферментные препараты и пробиотики. Выбор конкретного средства зависит от причины газообразования.

¶Причины метеоризма

Избыточное газообразование у взрослых возникает по нескольким механизмам:

• Алиментарный — употребление продуктов, усиливающих брожение (бобовые, капуста, газированные напитки, цельное молоко при непереносимости лактозы).
• Дисбиотический — нарушение состава кишечной микрофлоры, при котором преобладают газопродуцирующие бактерии.
• Ферментопатический — недостаточность пищеварительных ферментов (панкреатит, целиакия, лактазная недостаточность).
• Моторный — замедление перистальтики и эвакуации содержимого кишечника (синдром раздражённого кишечника, гипотония).
• Механический — спайки, опухоли, стенозы, затрудняющие прохождение газов.

От причины зависит, какая группа препаратов будет основной.

¶Карминативы

Основной класс средств, непосредственно устраняющих вздутие, — ветрогонные (карминативные) препараты. Их действие основано на снижении поверхностного натяжения пузырьков газа в кишечном содержимом: мелкие пузырьки сливаются в крупные, которые легче продвигаются и выводятся естественным путём.

Наиболее известное действующее вещество этой группы — симетикон, а также его комбинация с активированным углём. Симетикон химически инертен, не всасывается в кровоток и выводится в неизменённом виде. Препараты на его основе выпускаются в форме таблеток, капсул, эмульсий и суспензий. Эмульсионные формы действуют быстрее, так как вещество уже распределено в жидкой среде.

Карминативы применяют как при функциональном метеоризме, так и в рамках подготовки к инструментальным исследованиям (УЗИ, гастроскопия, колоноскопия), когда требуется очистить кишечник от газа.

¶Энтеросорбенты

Энтеросорбенты связывают и выводят из кишечника токсины, газы и продукты брожения. К ним относят активированный уголь, диосмектит, препараты на основе кремния. Активированный уголь эффективен, но не избирателен: вместе с газами он может связывать витамины, лекарства и питательные вещества, поэтому его не принимают длительно и одновременно с другими препаратами. Диосмектит действует мягче и применяется при диарее в сочетании с метеоризмом.

¶Спазмолитики и прокинетики

Если вздутие сопровождается болевым синдромом и спазмами, назначают спазмолитики — например, на основе гиосцина бутилбромида или мебеверина. Они расслабляют гладкую мускулатуру кишечника, снимая спазм и облегчая отхождение газов.

При моторных нарушениях, когда газы задерживаются из-за вялой перистальтики, применяют прокинетики — препараты, усиливающие двигательную активность желудочно-кишечного тракта (например, на основе итоприда). Их назначает врач, поскольку они имеют противопоказания при кровотечениях и обструкции.

¶Ферментные препараты и пробиотики

При ферментной недостаточности показаны ферментные средства (панкреатин и его аналоги): они улучшают расщепление пищи, тем самым уменьшая брожение. При лактазной недостаточности используют препараты лактазы или исключают молочные продукты.

Пробиотики и пребиотики применяют при дисбиотических нарушениях. Они восстанавливают нормальную микрофлору, что снижает газообразование. Эффект развивается постепенно, в течение нескольких недель, и зависит от конкретного штамма микроорганизмов.

¶Сравнительная таблица

¶Общие принципы применения

Препараты при метеоризме принимают после еды или при появлении симптомов; карминативы в форме эмульсии — во время или сразу после приёма пищи. Помимо лекарств, важны диета с исключением газообразующих продуктов, дробное питание, отказ от газированных напитков и жевательной резинки.

Стойкий или длительно сохраняющийся метеоризм, сопровождающийся снижением массы тела, кровью в стуле или выраженной болью, требует врачебного обследования: он может быть симптомом органического заболевания. Самолечение при таких признаках недопустимо.