Препараты, повышающие аппетит¶

Препараты, повышающие аппетит (аппетитогенные средства, стимуляторы аппетита) — группа лекарственных средств и биологически активных веществ, применение которых направлено на усиление чувства голода и увеличение объёма потребляемой пищи. Используются преимущественно при расстройствах питания, сопровождающихся снижением массы тела, а также в ряде терапевтических и онкологических схем. К этой категории относят как синтетические фармакологические препараты, так и средства растительного происхождения.

¶Общие сведения

Аппетит регулируется сложной системой, включающей гипоталамус, гормоны желудочно-кишечного тракта (грелин, лептин, холецистокинин), нейромедиаторы (серотонин, дофамин, гистамин) и психоэмоциональное состояние. Препараты, стимулирующие аппетит, воздействуют на одно или несколько звеньев этой системы: усиливают секрецию пищеварительных соков, повышают тонус желудочно-кишечного тракта, влияют на центральные механизмы голода либо подавляют тошноту и тревожность, косвенно улучшая пищевое поведение.

Стимуляторы аппетита нередко путают с препаратами, повышающими массу тела за счёт задержки жидкости или анаболических эффектов. Это разные группы: аппетитогенные средства действуют прежде всего на пищевое поведение.

¶Классификация

По механизму действия выделяют несколько групп.

¶Горечи и средства, раздражающие вкусовые рецепторы

Растительные горечи (полынь, одуванчик, аир, золототысячник) рефлекторно усиливают секрецию желудочного сока и повышают аппетит. Применяются в виде настоев, отваров, сборов и горьких настоек.

¶Препараты, влияющие на центральную нервную систему

К ним относятся средства с седативным или анксиолитическим действием, снижающие тревожность и улучшающие настроение, что косвенно повышает аппетит. В эту группу входят некоторые антигистаминные препараты первого поколения (дифенгидрамин, ципрогептадин), обладающие побочным эффектом в виде усиления голода.

¶Гормональные и метаболические средства

Анаболические стероиды, инсулин и некоторые другие гормоны способствуют набору массы тела, в том числе за счёт повышения аппетита. Их применение ограничено строгими медицинскими показаниями и контролем врача.

¶Растительные адаптогены и общеукрепляющие средства

Экстракты элеутерококка, женьшеня, родиолы розовой, а также витаминные комплексы могут опосредованно улучшать аппетит при астении и переутомлении.

¶Действующие вещества и примеры

Дронабинол — синтетический каннабиноид, применяемый в ряде стран при потере аппетита у пациентов с ВИЧ и при тошноте на фоне химиотерапии. В России оборот каннабиноидов, включая препараты на их основе, ограничен законодательством.

Ципрогептадин — антигистаминное средство, часто используемое не по прямому назначению для стимуляции аппетита у детей и взрослых с дефицитом массы тела.

¶Применение

Основные показания:

• кахексия и выраженная потеря массы тела;
• анорексия на фоне онкологических, инфекционных и хронических заболеваний;
• восстановление после операций и тяжёлых инфекций;
• расстройства пищевого поведения у детей;
• астенические состояния, депрессия, сопровождающаяся отказом от еды.

Назначение стимуляторов аппетита должно сопровождаться коррекцией основного заболевания, диетотерапией и наблюдением специалиста. Бесконтрольное применение чревато побочными эффектами.

¶Побочные эффекты и ограничения

К типичным нежелательным реакциям относятся сонливость, сухость во рту, головокружение, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, задержка жидкости. Гормональные средства могут вызывать эндокринные нарушения. Ряд препаратов (каннабиноиды, анаболические стероиды) относятся к контролируемым веществам и имеют ограниченный оборот.

Самостоятельный приём стимуляторов аппетита без медицинских показаний не рекомендуется: это может маскировать серьёзные заболевания и приводить к нежелательным последствиям.

¶Немедикаментозные альтернативы

Помимо лекарств, аппетит повышают режим питания (дробное питание, небольшие порции), физическая активность, устранение стресса, коррекция дефицита витаминов и микроэлементов (цинк, витамины группы B). В ряде случаев именно эти меры оказываются достаточными.

¶Правовой статус

В России значительная часть аппетитогенных средств отпускается по рецепту. Препараты на основе наркотических и психотропных веществ подлежат особому учёту. Каннабиноидные препараты в стране не зарегистрированы для широкого применения. Любое назначение должно проводиться врачом с учётом противопоказаний и сопутствующих заболеваний.