Препараты от вздутия живота и метеоризма¶

Вздутие живота (метеоризм) — это состояние, характеризующееся избыточным скоплением газов в желудочно-кишечном тракте, которое проявляется увеличением объёма живота, ощущением распирания, дискомфортом и часто сопровождается отхождением газов, урчанием и болями спастического характера. Для устранения этих симптомов применяется группа лекарственных средств, различающихся по механизму действия: одни разрушают газовые пузырьки, другие уменьшают газообразование, третьи нормализуют моторику кишечника или устраняют первопричину — нарушение пищеварения.

¶Причины метеоризма

Газообразование в кишечнике — физиологический процесс. В норме у взрослого человека в пищеварительном тракте образуется и выводится около 0,5–1,5 литра газа в сутки. Избыточное накопление возникает при:

• заглатывании воздуха (аэрофагия) во время еды, разговора, при курении;
• употреблении продуктов, вызывающих брожение: бобовых, капусты, яблок, винограда, газированных напитков, чёрного хлеба;
• недостаточности ферментов (лактазная недостаточность, дефицит панкреатических ферментов);
• нарушении состава кишечной микрофлоры (дисбактериоз);
• замедленной моторике кишечника и запорах;
• синдроме раздражённого кишечника, гастрите, панкреатите, кишечных инфекциях.

Выбор препарата зависит от причины, поэтому при стойком метеоризме требуется консультация врача.

¶Основные группы препаратов

¶Ветрогонные средства (симетикон, диметикон)

Симетикон — наиболее распространённое средство симптоматического действия. Это поверхностно-активное вещество, которое снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечнике, заставляя их сливаться и разрушаться. Высвободившийся газ частично всасывается, частично выводится естественным путём. Препарат не всасывается в кровоток и действует только в просвете кишки.

Формы выпуска: таблетки, капсулы, эмульсии, капли. Действие наступает через 10–30 минут. Симетикон применяется также при подготовке к диагностическим процедурам (УЗИ, гастроскопия) для устранения газов, мешающих визуализации.

¶Адсорбенты

Активированный уголь, диосмектит и другие сорбенты связывают и выводят токсины, газы и продукты брожения. Активированный уголь эффективен при пищевых отравлениях и повышенном газообразовании, однако он не избирателен: вместе с газами поглощает витамины, ферменты и лекарства, поэтому принимается отдельно от других препаратов с интервалом 1,5–2 часа.

¶Ферментные препараты

При недостаточности собственных ферментов назначаются средства, содержащие панкреатин (амилазу, липазу, протеазу), а также препараты лактазы при непереносимости молока. Они улучшают расщепление пищи, снижая тем самым образование газов. Показаны при хроническом панкреатите, гастрите со сниженной секрецией, переедании.

¶Прокинетики

При замедленной моторике и запорах применяются препараты, стимулирующие перистальтику кишечника (домперидон, метоклопрамид, тримебутин). Они ускоряют продвижение содержимого и отхождение газов. Назначаются только врачом, поскольку имеют противопоказания и побочные эффекты.

¶Пробиотики и пребиотики

Для восстановления микрофлоры используются препараты с живыми культурами бактерий (лактобациллы, бифидобактерии) и вещества, стимулирующие их рост. Эффект развивается постепенно, в течение нескольких недель.

¶Спазмолитики

При болях спастического характера применяются спазмолитики (дротаверин, мебеверин), устраняющие спазм гладкой мускулатуры кишечника.

¶Сравнительная таблица

¶Правила приёма и меры предосторожности

Препараты от метеоризма отпускаются преимущественно без рецепта, однако бесконтрольный приём нежелателен. Симетикон практически не имеет побочных эффектов и разрешён при беременности и в детском возрасте. Адсорбенты при длительном применении вызывают запоры и дефицит витаминов. Прокинетики противопоказаны при кишечной непроходимости и кровотечениях.

Если вздутие сохраняется более двух недель, сопровождается снижением массы тела, кровью в стуле, лихорадкой или сильными болями, необходимо обратиться к гастроэнтерологу: эти симптомы могут указывать на органическое заболевание.

¶Немедикаментозные меры

Лекарственная терапия дополняется коррекцией рациона и образа жизни: дробное питание малыми порциями, исключение газированных напитков и продуктов, вызывающих брожение, отказ от жевательной резинки, достаточная физическая активность. При аэрофагии рекомендуется есть медленно, не разговаривать во время еды.