Препараты от вздутия живота¶

Вздутие живота (метеоризм) — это состояние, характеризующееся избыточным скоплением газов в желудочно-кишечном тракте, которое сопровождается увеличением объёма живота, чувством распирания, дискомфортом и нередко болезненными ощущениями. Для устранения этого состояния применяются лекарственные средства различных фармакологических групп, которые различаются по механизму действия, показаниям и эффективности. Выбор конкретного препарата зависит от причины метеоризма, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациента.

¶Причины метеоризма

Газообразование в кишечнике — нормальный физиологический процесс. У здорового взрослого человека в пищеварительном тракте ежедневно образуется от 500 до 1500 мл газа, который выделяется через прямую кишку или частично всасывается в кровь. Метеоризм возникает при нарушении баланса между образованием и выведением газов.

Основные причины:

• аэрофагия — заглатывание воздуха во время еды, разговора, при быстром приёме пищи;
• употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование (бобовые, капуста, газированные напитки, молочные продукты при лактазной недостаточности);
• нарушение кишечной микрофлоры — дисбактериоз;
• заболевания желудочно-кишечного тракта: синдром раздражённого кишечника, гастрит, панкреатит, холецистит, целиакия;
• недостаточность ферментов, расщепляющих углеводы и белки;
• запоры, замедляющие продвижение содержимого кишечника;
• приём некоторых лекарств (антибиотиков, слабительных, препаратов, содержащих лактозу).

¶Основные группы препаратов

¶Ветрогонные средства (симетикон, диметикон)

Наиболее распространённая группа. Действующее вещество — симетикон (или его близкий аналог диметикон) — представляет собой поверхностно-активное вещество, которое снижает поверхностное натяжение газовых пузырьков в кишечнике. Пузырьки сливаются в более крупные и легче выходят естественным путём либо всасываются. Препараты не всасываются в кровь и выводятся в неизменённом виде.

Торговые наименования включают Эспумизан, Боботик, Саб Симплекс, Метеоспазмил (в комбинации с альверином). Выпускаются в форме капсул, таблеток, эмульсии и капель, в том числе для детей с первых дней жизни.

¶Адсорбенты

Активированный уголь, диосмектит (Смекта), полифепан и другие сорбенты связывают и выводят из организма токсины, газы и избыточные вещества. Активированный уголь принимают за 1–2 часа до еды; он эффективен при умеренном метеоризме, но требует больших доз и может снижать всасывание других лекарств. Диосмектит защищает слизистую оболочку и уменьшает газообразование.

¶Ферментные препараты

При недостаточности пищеварительных ферментов назначаются средства, содержащие панкреатин (Мезим, Креон, Панкреатин), а также препараты лактазы (Лактазар) при лактазной недостаточности. Они улучшают расщепление углеводов и белков, снижая тем самым образование газов.

¶Прокинетики и спазмолитики

При нарушении моторики кишечника применяются прокинетики (домперидон, метоклопрамид), ускоряющие продвижение пищи. Спазмолитики (дротаверин, мебеверин) снимают спазмы гладкой мускулатуры, облегчая отхождение газов при синдроме раздражённого кишечника.

¶Пробиотики и пребиотики

Для восстановления микрофлоры после антибиотикотерапии или при дисбактериозе используются препараты с живыми культурами бактерий (Линекс, Бифидумбактерин, Энтерол) и средства, стимулирующие их рост (пребиотики). Их эффект развивается постепенно, в течение нескольких недель.

¶Сравнительная таблица

¶Правила приёма и ограничения

Ветрогонные препараты на основе симетикона считаются наиболее безопасными: они не всасываются, не влияют на другие лекарства и разрешены при беременности и в педиатрии. Адсорбенты требуют соблюдения интервалов с другими препаратами. Ферментные средства и прокинетики назначаются врачом при подтверждённых нарушениях. Пробиотики не следует принимать одновременно с антибиотиками.

Самостоятельное применение таблеток от вздутия допустимо при эпизодическом метеоризме, связанном с погрешностями в питании. Если вздутие носит постоянный характер, сопровождается болью, изменением стула, снижением массы тела, необходимо обратиться к гастроэнтерологу для обследования.

¶Немедикаментозные меры

Лекарственная терапия эффективнее в сочетании с коррекцией образа жизни: дробное питание, исключение газированных напитков и продуктов-газообразователей, отказ от жевательной резинки, достаточная физическая активность, соблюдение питьевого режима. При синдроме раздражённого кишечника применяется диета с низким содержанием FODMAP-углеводов.