Препараты от выпадения волос¶

Лекарственные препараты от выпадения волос — группа медикаментозных средств, применяемых для лечения алопеции (облысения) различного происхождения. Действие таких средств направлено на подавление патологического механизма потери волос, стимуляцию роста фолликулов или коррекцию сопутствующих нарушений. Назначение препаратов требует установления причины выпадения, поскольку универсального средства, эффективного при всех формах алопеции, не существует.

¶Общие принципы

Выпадение волос — симптом, а не самостоятельный диагноз. Нормальной считается потеря до 50–100 волос в сутки. Если этот показатель устойчиво превышен, речь идёт о патологическом выпадении, которое классифицируют по происхождению:

• андрогенетическая алопеция — наиболее частая форма, связанная с действием дигидротестостерона на чувствительные фолликулы;
• телогеновое выпадение — реакция на стресс, инфекцию, дефицит железа, гормональную перестройку, приём ряда лекарств;
• очаговая (гнёздная) алопеция — аутоиммунное поражение;
• рубцовая алопеция — необратимое разрушение фолликулов;
• диффузное выпадение на фоне дефицитных состояний (железо, цинк, витамин D, белок).

Терапия подбирается в зависимости от формы. При дефицитных состояниях ключевую роль играет коррекция питания и восполнение недостающих веществ, а не «таблетки от волос» как таковые.

¶Препараты системного действия

¶Миноскидил (пероральная форма)

Пероральный миноксидил — вазодилататор, изначально применявшийся при гипертонии. Побочное действие в виде гипертрихоза привело к его использованию при алопеции. В ряде стран назначается off-label в низких дозах. Требует контроля артериального давления и наблюдения врача; при беременности и в период лактации противопоказан.

¶Финастерид

Ингибитор 5-альфа-редуктазы, блокирующий превращение тестостерона в дигидротестостерон. Применяется при андрогенетической алопеции у мужчин в таблетированной форме. Эффект развивается в течение 3–6 месяцев и сохраняется только на фоне приёма. Возможные побочные эффекты — снижение либидо, нарушения эректильной функции. Женщинам детородного возраста не назначается.

¶Дутaстерид

Ингибитор обоих изоферментов 5-альфа-редуктазы, более мощный по действию, чем финастерид. Применяется преимущественно при доброкачественной гиперплазии предстательной железы; при алопеции используется реже и, как правило, по решению специалиста.

¶Спиронолактон

Калийсберегающий диуретик с антиандрогенным действием. В низких дозах применяется у женщин при андрогенетической алопеции и гирсутизме. Требует контроля уровня калия и функции почек.

¶Метформин

Препарат для лечения сахарного диабета 2-го типа. Иногда рассматривается при алопеции на фоне инсулинорезистентности и синдрома поликистозных яичников, однако не является средством первого выбора.

¶Витамины и микроэлементы

При дефицитных состояниях назначаются таблетированные формы:

Приём витаминов «на всякий случай», без анализа крови, не улучшает состояние волос и может быть вреден при передозировке отдельных элементов.

¶Гормональные и специализированные средства

При выявленных эндокринных нарушениях (гипотиреоз, гиперпролактинемия, патология надпочечников) назначается терапия основного заболевания — левотироксин, каберголин и другие препараты по профилю. Коррекция гормонального фона нередко устраняет и выпадение волос.

При очаговой алопеции системно применяются глюкокортикостероиды, а также иммуносупрессивные средства (метотрексат, циклоспорин) — только под наблюдением специалиста из-за серьёзных побочных эффектов.

¶Что не является лекарством

Многие средства, которые продаются как «таблетки от выпадения волос», относятся к биологически активным добавкам. В России БАДы не проходят процедуру доказательства клинической эффективности, обязательную для лекарств. Их состав и заявленные свойства не подтверждаются в независимых исследованиях в той же мере, что у рецептурных препаратов.

¶Ограничения и риски

• Самолечение. Приём финастерида, спиронолактона или перорального миноксидила без назначения врача связан с риском побочных эффектов и неверной диагностики.
• Отмена препарата. При андрогенетической алопеции прекращение приёма приводит к возврату исходного состояния в течение нескольких месяцев.
• Беременность и лактация. Большинство системных препаратов от алопеции противопоказаны; часть из них обладает тератогенным действием.
• Ложные ожидания. Таблетки не восстанавливают погибшие фолликулы при рубцовых формах; в таких случаях медикаментозная терапия неэффективна.

¶Место в терапии

Медикаментозное лечение алопеции обычно комбинируется с наружными средствами (топический миноксидил), физиотерапией, а при необходимости — с трансплантацией волос. Перед началом приёма любых таблеток проводится обследование: анализы крови, оценка гормонального профиля, консультация дерматолога или трихолога. Только установление причины выпадения позволяет выбрать препарат с ожидаемой пользой и минимальным риском.