Препараты от тяжести и вздутия живота¶

Препараты от тяжести и вздутия живота — группа лекарственных средств и биологически активных добавок, применяемых для устранения дискомфорта в брюшной полости, связанного с повышенным газообразованием, замедленным пищеварением или нарушением моторики кишечника. Симптомы тяжести и вздутия (метеоризм) относятся к числу наиболее частых жалоб при функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта и нередко сочетаются с болью, урчанием и чувством переполнения.

¶Причины и механизмы

Вздутие возникает при избыточном скоплении газа в просвете кишечника либо при повышенной чувствительности его стенки к обычному объёму газа. Основные механизмы:

• заглатывание воздуха (аэрофагия);
• брожение и гниение непереваренных остатков пищи под действием микрофлоры;
• нарушение расщепления углеводов (лактазная недостаточность, мальабсорбция);
• замедление моторики и эвакуации содержимого;
• дисбаланс кишечной микробиоты.

Тяжесть в животе чаще связана с замедленным опорожнением желудка и нарушением гастроэвакуации, поэтому препараты нередко воздействуют одновременно на оба симптома.

¶Классификация препаратов

¶Ветрогонные средства (карминативы)

Основной представитель — симетикон и его комбинации. Это поверхностно-активное вещество, снижающее поверхностное натяжение пузырьков газа: мелкие пузырьки сливаются в крупные и легче выходят естественным путём. Симетикон не всасывается в кровоток и действует только в просвете кишечника. Применяется при метеоризме, а также перед диагностическими процедурами (УЗИ, гастроскопия) для уменьшения газовых помех.

¶Прокинетики

Стимулируют моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта, ускоряют опорожнение желудка. К ним относятся домперидон и метоклопрамид. Показаны при тяжести, чувстве переполнения, тошноте. Домперидон плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому реже вызывает экстрапирамидные расстройства, чем метоклопрамид.

¶Ферментные препараты

Компенсируют недостаток собственных пищеварительных ферментов. Содержат амилазу, липазу, протеазы, иногда — компоненты жёлчи и гемицеллюлозу. Применяются при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, переедании, а также при бродильной диспепсии, сопровождающейся вздутием.

¶Адсорбенты

Связывают токсины и газы в просвете кишки. Активированный уголь, диосмектит уменьшают газообразование, однако одновременно могут сорбировать и другие лекарства, поэтому их приём разводят по времени.

¶Средства, влияющие на микробиоту

Пробиотики (лакто- и бифидобактерии) и пребиотики нормализуют состав микрофлоры, что при регулярном применении снижает интенсивность газообразования. Эффект развивается постепенно, в течение нескольких недель.

¶Спазмолитики

При вздутии, сопровождающемся спастической болью, применяют миотропные спазмолитики (дротаверин, мебеверин), устраняющие спазм гладкой мускулатуры кишечника.

¶Сравнительная таблица

¶Формы выпуска

Препараты доступны в виде таблеток, капсул, жевательных таблеток, суспензий и эмульсий. Жидкие формы и эмульсии симетикона действуют быстрее, что важно при остром вздутии. Комбинированные средства сочетают ветрогонный и спазмолитический либо ферментный компонент.

¶Применение и ограничения

Большинство безрецептурных средств допускается к самостоятельному применению при эпизодическом дискомфорте. Однако стойкое вздутие и тяжесть могут быть симптомами более серьёзных состояний — синдрома раздражённого кишечника, гастрита, язвенной болезни, целиакии, опухолевых процессов. В таких случаях требуется врачебная диагностика, а не симптоматическое самолечение.

Ферментные препараты и прокинетики имеют противопоказания: кишечная непроходимость, острые воспалительные заболевания, некоторые формы панкреатита. Адсорбенты не рекомендуется принимать длительно. Пробиотики следует с осторожностью использовать при выраженном иммунодефиците.

¶Немедикаментозные меры

Препараты обычно дополняют коррекцией питания: дробный приём пищи, ограничение бобовых, капусты, газированных напитков, продуктов с высоким содержанием лактозы и фруктозы. Отказ от быстрой еды и разговоров во время приёма пищи снижает аэрофагию. Физическая активность стимулирует перистальтику и облегчает отхождение газов.

¶Историческая справка

Симетикон был синтезирован в середине XX века и с тех пор остаётся одним из наиболее изученных карминативов. Ферментные препараты на основе панкреатина применяются с конца XIX века, а пробиотические продукты известны с начала XX века благодаря работам Ильи Мечникова о роли кишечной микрофлоры.