Препараты от шума в ушах и голове¶

Шум в ушах (тиннитус) — это ощущение звука в отсутствие внешнего источника, которое может восприниматься как звон, гул, шипение, свист или жужжание. Шум может локализоваться в одном или обоих ушах, а также «в голове». Тиннитус не является самостоятельным заболеванием: это симптом, который сопровождает нарушения слуха, сосудистые, неврологические, метаболические и психоэмоциональные расстройства. Поскольку причины возникновения разнородны, единого «лучшего» препарата не существует — лечение всегда подбирается индивидуально и направлено на устранение основного заболевания либо на снижение выраженности симптома.

¶Общие принципы лечения

Терапия тиннитуса строится по нескольким направлениям:

• лечение основного заболевания (отита, гипертонии, анемии, патологии височно-нижнечелюстного сустава и др.);
• улучшение кровоснабжения и метаболизма структур внутреннего уха и мозга;
• коррекция психоэмоционального состояния;
• немедикаментозные методы (маскировка звука, слуховые аппараты, когнитивно-поведенческая терапия).

Лекарства назначает врач (оториноларинголог, невролог, сурдолог) после обследования: аудиометрии, отоскопии, измерения артериального давления, анализов крови, при необходимости — МРТ и УЗИ сосудов шеи.

¶Препараты, улучшающие мозговое и ушное кровообращение

Эти средства применяются при подозрении на сосудистый генез шума.

• Бетагистин — один из наиболее часто назначаемых препаратов. Применяется при болезни Меньера и вестибулярных нарушениях, сопровождающихся шумом и головокружением. Улучшает микроциркуляцию во внутреннем ухе.
• Винпоцетин — улучшает мозговое кровообращение и метаболизм нейронов, используется при цереброваскулярной недостаточности.
• Пирацетам и другие ноотропы — влияют на обменные процессы в центральной нервной системе.
• Пентоксифиллин — улучшает реологические свойства крови, применяется при нарушениях периферического кровообращения.

Эффективность этих препаратов при тиннитусе неодинакова и обсуждается в медицинской литературе; они работают прежде всего при подтверждённой сосудистой причине.

¶Ноотропы и метаболические средства

При нейросенсорном характере шума нередко используют препараты, поддерживающие обмен в нервной ткани:

• Глицин — аминокислота, мягкий регулятор процессов возбуждения в ЦНС;
• Мельдоний — применяется при снижении работоспособности и перегрузках;
• Витамины группы B (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин) — необходимы для нормального функционирования нервных волокон;
• Магний и калий — участвуют в проведении нервного импульса.

¶Седативные и психотропные средства

Хронический шум часто усиливается на фоне тревоги, бессонницы и стресса, образуя порочный круг: чем сильнее беспокойство, тем заметнее шум.

• Растительные седативные средства (валериана, пустырник, мелисса) — применяются при лёгких формах;
• Анксиолитики (противотревожные) — назначаются строго врачом при выраженной тревоге;
• Антидепрессанты — в ряде случаев снижают восприятие шума и улучшают сон; подбираются только специалистом.

¶Противосудорожные и другие препараты

При некоторых формах тиннитуса, связанных с патологической активностью нейронов слуховых путей, применяют противоэпилептические средства (например, габапентин, карбамазепин). Это узкое направление, требующее точной диагностики. При болезни Меньера могут использоваться диуретики для снижения давления эндолимфы.

¶Немедикаментозные подходы

Медикаменты — не единственный путь. Значимый эффект дают:

• маскировка — воспроизведение нейтрального фонового звука (шум прибоя, белый шум), снижающее восприятие тиннитуса;
• слуховые аппараты — при сопутствующей тугоухости;
• когнитивно-поведенческая терапия — помогает изменить реакцию на шум;
• релаксационные техники и нормализация сна.

¶Ограничения и предостережения

Следует учитывать, что:

• не существует универсального препарата, помогающего всем пациентам;
• многие лекарства имеют противопоказания и побочные эффекты (сонливость, снижение давления, влияние на печень);
• самолечение опасно, особенно при внезапно возникшем одностороннем шуме, который может быть признаком острой сенсоневрной тугоухости, требующей срочной помощи;
• шум в одном ухе в сочетании со снижением слуха иногда сигнализирует о серьёзной патологии, включая опухоль слухового нерва.

¶Когда обращаться к врачу

Немедленная консультация специалиста необходима, если шум:

• появился внезапно;
• сопровождается резким снижением слуха или головокружением;
• сочетается с головной болью, повышением давления, нарушением речи или движений;
• сохраняется длительно и нарушает сон и работоспособность.

Таким образом, выбор препарата при шуме в ушах и голове определяется причиной симптома, а не самим ощущением. Наиболее часто в клинической практике фигурируют бетагистин, ноотропы, средства, улучшающие кровообращение, витамины группы B и седативные препараты, однако их назначение и комбинации возможны только по решению врача после полноценного обследования.