Препараты от шума в голове и ушах¶

Препараты от шума в голове и ушах — группа лекарственных средств и биологически активных добавок, применяемых для уменьшения субъективного ощущения шума (звона, гула, шипения), возникающего без внешнего источника звука. Такое состояние в медицине обозначается термином «тиннитус» (от лат. tinnitus — «звон»). Строго говоря, единого препарата, устраняющего шум в ушах, не существует: терапия направлена на основное заболевание, симптомом которого является шум, либо на снижение его субъективной значимости.

¶Природа явления

Шум в ушах — не самостоятельная болезнь, а симптом. Он может быть объективным (слышимым для врача при аускультации, например при сосудистых аномалиях) и субъективным (воспринимаемым только пациентом). Наиболее частые причины: сенсоневральная тугоухость, воздействие громкого звука, возрастные изменения слуха, отосклероз, болезнь Меньера, серная пробка, сосудистые и эндокринные нарушения, приём ототоксичных лекарств, а также тревожные и депрессивные расстройства. Поскольку причины разнородны, подбор препаратов всегда индивидуален и требует врачебной диагностики.

¶Основные группы препаратов

¶Ноотропы и средства, улучшающие мозговое кровообращение

При шуме, связанном с сосудистыми и возрастными изменениями, нередко назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию и метаболизм нервной ткани. К ним относят пирацетам, винпоцетин, ницерголин, а также гинкго двулопастного экстракт. Последний применяется при так называемом «сосудистом» тиннитусе и при когнитивных нарушениях. Доказательная база этих средств при тиннитусе ограничена, эффект оценивается как умеренный и непостоянный.

¶Бетагистин

Бетагистин — один из наиболее часто упоминаемых препаратов при шуме в ушах, особенно при болезни Меньера и вестибулярных расстройствах. Он улучшает микроциркуляцию во внутреннем ухе и снижает давление эндолимфы. Назначается курсами, длительность и дозировку определяет врач. Эффективность при идиопатическом тиннитусе остаётся предметом дискуссий.

¶Противосудорожные и нейромодуляторы

При стойком, плохо поддающемся лечению шуме применяют средства, снижающие патологическую возбудимость нейронов слуховых путей. К ним относятся некоторые противоэпилептические препараты (например, габапентин, прегабалин) и лидокаин в виде местных или внутривенных введений. Эти препараты назначаются строго специалистом из-за побочных эффектов.

¶Психотропные средства

Поскольку хронический шум тесно связан с тревогой, бессонницей и депрессией, важное место занимают психофармакологические средства. Применяются антидепрессанты (в частности, из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина), анксиолитики и снотворные. Они не устраняют шум напрямую, но снижают эмоциональную реакцию на него, что субъективно облегчает состояние.

¶Витамины и метаболические средства

В составе комплексной терапии используют витамины группы B (особенно B1, B6, B12), магний, препараты, содержащие экстракты растительного происхождения. Их роль — поддерживающая; самостоятельного доказанного антитиннитусного действия они не имеют.

¶Немедикаментозные подходы

Медикаментозное лечение редко бывает единственным. Эффективны:

• маскировка шума — использование внешних звуков (белый шум, звуки природы) для снижения контраста;
• когнитивно-поведенческая терапия — перестройка отношения пациента к симптому;
• слуховые аппараты — при сопутствующей тугоухости;
• релаксационные методики и нормализация сна.

Эти методы часто дают более устойчивый результат, чем изолированная фармакотерапия.

¶Тактика лечения

Лечение начинается с поиска и устранения причины: удаление серной пробки, отмена ототоксичных препаратов, коррекция артериального давления и уровня сахара, лечение заболеваний внутреннего уха. Лишь после этого рассматривается симптоматическая терапия. Курсы препаратов обычно длительные, эффект оценивают не ранее чем через несколько недель. Важно учитывать противопоказания, возраст и сопутствующие заболевания.

¶Ограничения и предостережения

Ни один препарат не гарантирует полного исчезновения шума. Многие средства имеют побочные эффекты, а их эффективность при тиннитусе подтверждена лишь частично. Самолечение, приём «чудо-таблеток» из рекламы и бесконтрольное использование ноотропов и психотропных средств могут нанести вред. При появлении шума, особенно одностороннего или сопровождающегося снижением слуха и головокружением, необходимо обратиться к отоларингологу, неврологу или сурдологу.

¶Прогноз

Прогноз зависит от причины. При устранимых факторах (пробка, ототоксичные препараты, воспаление) шум часто проходит полностью. При хроническом сенсоневральном тиннитусе полное избавление возможно не всегда, однако комплексная терапия позволяет заметно уменьшить его выраженность и улучшить качество жизни.