Препараты от онемения ног¶

Препараты от онемения ног — группа лекарственных средств, применяемых для устранения парестезии (чувства покалывания, «ползания мурашек», снижения или извращения чувствительности) в нижних конечностях. Онемение не является самостоятельным заболеванием: это симптом, возникающий при поражении периферических нервов, сосудов, спинного мозга или вследствие Metabolic- и эндокринных нарушений. Поэтому медикаментозная терапия всегда подбирается с учётом причины, а не только для снятия ощущения.

¶Причины онемения ног

Выбор препарата определяется этиологией состояния. Основные группы причин:

• Диабетическая полинейропатия — наиболее частая причина симметричного онемения стоп у взрослых.
• Компрессионно-ишемические невропатии (туннельные синдромы, радикулопатии при остеохондрозе, грыжах межпозвоночного диска).
• Сосудистые нарушения — облитерирующий атеросклероз, варикозная болезнь, синдром Рейно.
• Дефицитные состояния — недостаток витаминов группы B, особенно B1, B6, B12.
• Токсические и метаболические факторы — алкоголизм, гипотиреоз, уремия.
• Заболевания центральной нервной системы — рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения.

¶Основные группы препаратов

¶Витамины группы B

Нейротропные витамины — базовое средство при большинстве нейропатий. Тиамин (B1), пиридоксин (B6) и цианокобаламин (B12) участвуют в миелинизации нервных волокон и проведении импульса. Выпускаются как в виде монопрепаратов, так и в комбинированных формах (например, комплексы B1+B6+B12). Применяются курсами, часто в инъекционной форме при выраженном дефиците.

¶Препараты тиоктовой (α-липоевой) кислоты

Тиоктовая кислота обладает антиоксидантным действием, улучшает эндоневральный кровоток и снижает выраженность симптомов диабетической и алкогольной полинейропатии. Назначается в таблетированной и внутривенной формах.

¶Нейрометаболические и ноотропные средства

К этой группе относят производные витаминов и аминокислот, влияющие на обмен в нервной ткани. Их эффективность при периферических парестезиях обсуждается, часть препаратов имеет ограниченную доказательную базу.

¶Сосудистые и ангиопротекторные средства

При сосудистом генезе онемения применяются препараты, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови, а также ангиопротекторы и венотоники при венозной недостаточности.

¶Нестероидные противовоспалительные средства

При компрессионно-воспалительных процессах (радикулопатия, туннельные синдромы) НПВС уменьшают отёк и воспаление нервного ствола, косвенно снижая онемение.

¶Обезболивающие адъюванты

При нейропатической боли и стойкой парестезии используются противосудорожные средства (габапентин, прегабалин) и некоторые антидепрессанты, влияющие на нейропатическую симптоматику.

¶Таблица: сопоставление причины и терапии

¶Принципы применения

Медикаментозное лечение онемения ног строится на нескольких правилах:

• Этиотропность — воздействие на причину, а не только на симптом (компенсация диабета, устранение дефицита витаминов, лечение сосудистого заболевания).
• Курсовой приём — большинство нейротропных средств эффективны при длительном, а не однократном применении.
• Комбинация методов — медикаменты сочетаются с физиотерапией, лечебной физкультурой, коррекцией образа жизни.
• Контроль специалиста — самолечение опасно, поскольку онемение может быть признаком серьёзного заболевания.

¶Ограничения и риски

Онемение ног не всегда устраняется лекарствами: при необратимом повреждении нервов полное восстановление чувствительности невозможно, терапия лишь замедляет прогрессирование. Ряд препаратов имеет противопоказания — беременность, почечная и печёночная недостаточность, индивидуальная непереносимость. Бесконтрольный приём витаминов группы B в высоких дозах способен вызывать побочные эффекты. Кроме того, сохраняющееся или нарастающее онемение требует исключения опухолей, грыж и острых сосудистых катастроф.

¶Диагностическая основа выбора

Назначению препаратов предшествует диагностика: неврологический осмотр, электронейромиография, анализы на глюкозу и витамины, ультразвуковое исследование сосудов. Только установление причины позволяет выбрать адекватную схему. Симптоматическое облегчение без устранения первопричины даёт временный эффект и может маскировать прогрессирование основного заболевания.