Препараты и средства для усиления эрекции¶

Усилитель эрекции — обобщающее бытовое и маркетинговое название для группы средств, предназначенных для улучшения качества эрекции у мужчин. К этой категории относят как лекарственные препараты с доказанной эффективностью (ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа), так и биологически активные добавки, растительные экстракты, устройства и методики, эффективность которых варьируется от частично подтверждённой до недоказанной. Строгого медицинского термина «усилитель эрекции» не существует: в клинической практике используют понятия «препараты для лечения эректильной дисфункции» и «средства, улучшающие эректильную функцию».

¶Медицинский контекст

Эректильная дисфункция (ЭД) — это неспособность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для полового акта. Она может быть органической (сосудистой, нейрогенной, гормональной) или психогенной. Усилители эрекции воздействуют преимущественно на сосудистый механизм: эрекция возникает при расслаблении гладкой мускулатуры кавернозных тел и наполнении их кровью, что регулируется циклическим гуанозинмонофосфатом (цГМФ) и оксидом азота. Препараты, усиливающие этот процесс, делятся на несколько фармакологических групп.

¶Основные фармакологические группы

¶Ингибиторы ФДЭ-5

Наиболее изученный класс рецептурных препаратов. Они блокируют фермент фосфодиэстеразу 5-го типа, что замедляет разрушение цГМФ и усиливает кровенаполнение полового члена при сексуальной стимуляции. К этой группе относятся:

Эти препараты отпускаются по рецепту, имеют противопоказания (в частности, приём нитратов) и побочные эффекты — головную боль, приливы, заложенность носа, нарушения зрения.

¶Аналоги простагландина E1

Алпростадил вводится непосредственно в кавернозное тело или в уретру и вызывает эрекцию независимо от сексуальной стимуляции. Применяется при неэффективности таблетированных форм.

¶Гормональные средства

При подтверждённом дефиците тестостерона применяется заместительная гормональная терапия. Она эффективна только при гипогонадизме и не является универсальным «усилителем».

¶Растительные и «натуральные» средства

На рынке широко представлены биологически активные добавки, позиционируемые как усилители эрекции. В их состав входят:

• Йохимбин — алкалоид из коры дерева йохимбе; обладает альфа-адреноблокирующим действием, эффективность при ЭД изучалась, но данные ограничены, возможны серьёзные побочные эффекты.
• Женьшень, элеутерококк, родиола — адаптогены с недоказанным прямым влиянием на эрекцию.
• L-аргинин и L-карнитин — аминокислоты, участвующие в синтезе оксида азота; эффект слабый и непостоянный.
• Трибулус террестрис, мака, эпимедиум — растительные компоненты с противоречивыми результатами исследований.

Добавки не проходят полноценных клинических испытаний, их состав и дозировки часто не контролируются. Отдельную опасность представляют поддельные и контрафактные продукты, содержащие незаявленные синтетические ингибиторы ФДЭ-5.

¶Устройства и методики

Помимо фармакологии, существуют физические методы:

• Вакуумные эрекционные устройства — создают отрицательное давление, механически наполняя половой член кровью; применяются при органической ЭД.
• Эрекционные кольца — пережимают венозный отток, удерживая эрекцию.
• Электростимуляция, ударно-волновая терапия — изучаются как методы улучшения сосудистой функции.
• Экстракорпоральная ударно-волновая терапия малого напряжения — применяется в ряде клиник для восстановления кровотока.

¶Психологические и поведенческие факторы

При психогенной ЭД усиление эрекции достигается не препаратами, а психотерапией, снижением тревожности, коррекцией отношений, техниками сенсорной фокусировки. Образ жизни — отказ от курения, нормализация массы тела, контроль артериального давления и диабета, физическая активность — существенно влияет на эректильную функцию.

¶Правовой статус и риски

В России ингибиторы ФДЭ-5 являются рецептурными лекарственными средствами. Их бесконтрольный приём без обследования опасен: они маскируют сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания, несовместимы с рядом препаратов. Биологически активные добавки регистрируются как пищевые продукты и не требуют доказательств эффективности. Распространение контрафакта и продажа «усилителей» через нелегальные каналы — предмет внимания регуляторов.

¶См. также

Эректильная дисфункция, ингибиторы ФДЭ-5, тестостерон, сексуальное здоровье.