Препараты для медикаментозного прерывания беременности¶

Медикаментозное прерывание беременности — это метод искусственного прекращения беременности на ранних сроках с помощью лекарственных средств, применяемый исключительно в медицинских учреждениях под контролем врача. В обиходе такие препараты иногда называют «таблетками для выкидыша», однако самопроизвольный выкидыш (спонтанное прерывание беременности) и искусственный аборт — разные явления: в первом случае речь идёт о естественном процессе, во втором — о контролируемой медицинской процедуре. Лекарства, используемые для этой цели, не являются средствами самостоятельного применения и отпускаются только по рецепту.

¶Правовой и медицинский статус

В Российской Федерации искусственное прерывание беременности регулируется законодательством и проводится только в лицензированных медицинских организациях. Свободная продажа препаратов для прерывания беременности запрещена. Самостоятельный приём таких средств без наблюдения врача опасен для жизни и здоровья: возможны неполный аборт, массивное кровотечение, инфекционные осложнения и бесплодие.

Медикаментозный аборт допустим, как правило, на сроке до 6–7 недель (в отдельных случаях — до 9 недель) и требует подтверждения маточной беременности по данным УЗИ.

¶Основные действующие вещества

¶Мифепристон

Мифепристон — синтетический стероидный препарат, антипрогестаген. Он блокирует действие прогестерона — гормона, необходимого для сохранения беременности, в результате чего плодное яйцо отслаивается от стенки матки. Применяется в комбинации с простагландинами либо, в некоторых схемах, как самостоятельный препарат. Используется также в других медицинских целях (например, при лечении синдрома Кушинга).

¶Мизопростол

Мизопростол — синтетический аналог простагландина E1. Он вызывает сокращения матки и способствует изгнанию плодного яйца, а также раскрытию шейки матки. В акушерстве применяется вместе с мифепристоном, реже — отдельно. Изначально разрабатывался для лечения язвенной болезни желудка, однако нашёл широкое применение в акушерско-гинекологической практике.

¶Метотрексат

Метотрексат — цитостатик, антагонист фолиевой кислоты. В гинекологии применяется главным образом при внематочной беременности на ранних сроках, когда медикаментозное лечение возможно без операции. При маточной беременности в качестве средства для аборта используется ограниченно.

¶Схема применения

Классическая схема медикаментозного аборта включает два этапа:

1. Приём мифепристона в клинике под наблюдением врача.
2. Через 24–48 часов — приём мизопростола, который может проводиться как в клинике, так и амбулаторно по назначению врача.

После процедуры назначается контрольное УЗИ для подтверждения полного опорожнения полости матки. При неполном аборте может потребоваться вакуум-аспирация или выскабливание.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К типичным побочным реакциям относятся:

• схваткообразные боли внизу живота;
• кровянистые выделения различной интенсивности;
• тошнота, рвота, диарея;
• головная боль, головокружение;
• повышение температуры тела.

Противопоказания включают внематочную беременность, нарушения свёртываемости крови, тяжёлые заболевания печени и почек, воспалительные процессы в органах малого таза, наличие внутриматочной спирали, а также индивидуальную непереносимость компонентов.

¶Осложнения

Наиболее опасные осложнения — неполный аборт с остатками плодного яйца в матке, продолжающееся кровотечение, инфекция и септические состояния. Реже встречаются гормональные нарушения и нарушения менструального цикла. Своевременное обращение к врачу и контрольное обследование существенно снижают риск неблагоприятных исходов.

¶Отличие от экстренной контрацепции

Не следует путать препараты для медикаментозного аборта со средствами экстренной контрацепции (например, левоноргестрелом). Экстренная контрацепция применяется после незащищённого полового акта для предотвращения наступления беременности и не прерывает уже начавшуюся беременность. Механизмы действия и сроки применения у этих групп препаратов принципиально различаются.

¶Распространённость и регулирование

Медикаментозный аборт — один из наиболее распространённых методов прерывания беременности на ранних сроках во многих странах, поскольку менее инвазивен по сравнению с хирургическим. Вместе с тем доступность препаратов варьируется: в одних государствах они отпускаются строго по рецепту и только в клиниках, в других существуют ограничения на дистанционную продажу и телемедицинские консультации. В России оборот мифепристона и мизопростола контролируется, а их применение вне медицинских учреждений не допускается.

¶См. также

• Аборт
• Экстренная контрацепция
• Внематочная беременность
• Акушерство и гинекология