Методы экстренной контрацепции¶

Методы экстренной контрацепции — способы предотвращения беременности после незащищённого полового акта или при подозрении на недостаточную эффективность использованного метода контрацепции. Применяются в течение ограниченного времени после полового акта (как правило, до 72–120 часов) и не предназначены для регулярного использования. Экстренная контрацепция не защищает от инфекций, передающихся половым путём, и не прерывает уже наступившую беременность.

¶Классификация

Выделяют три основные группы методов:

• Гормональные препараты (таблетированные средства на основе левоноргестрела, улипристала ацетата, а также комбинированные эстроген-гестагенные средства).
• Внутриматочная контрацепция — введение медьсодержащей внутриматочной спирали.
• Барьерные и прочие методы, эффективность которых при экстренном применении низкая или не подтверждена.

¶Гормональные методы

¶Левоноргестрел

Препарат на основе левоноргестрела в дозе 1,5 мг принимается однократно в течение 72 часов после полового акта. Механизм действия связан прежде всего с торможением или задержкой овуляции; если овуляция уже произошла, метод неэффективен. Эффективность снижается по мере увеличения интервала: она максимальна в первые 24 часа и заметно падает к третьим суткам. Препарат не оказывает абортивного действия.

¶Улипристала ацетат

Улипристала ацетат в дозе 30 мг применяется в течение 120 часов после полового акта. Это селективный модулятор прогестероновых рецепторов, который блокирует овуляцию. По данным исследований, при отсроченном применении (в интервале 72–120 часов) он может превосходить левоноргестрел по эффективности. Назначение требует учёта индивидуальных противопоказаний, в частности при тяжёлых заболеваниях печени.

¶Комбинированные эстроген-гестагенные средства

Метод, известный как режим Юзпе, предполагает приём двух доз комбинированных оральных контрацептивов с интервалом 12 часов. Схема уступает по переносимости современным препаратам и сопровождается более выраженными побочными эффектами (тошнота, рвота, головная боль), поэтому применяется реже.

¶Внутриматочная контрацепция

Введение медьсодержащей внутриматочной спирали в течение 120 часов после полового акта считается наиболее эффективным методом экстренной контрацепции. Механизм связан с воздействием меди на сперматозоиды и яйцеклетку, а также с изменением состояния эндометрия, что препятствует имплантации. Метод требует врачебного вмешательства и не подходит при наличии инфекций или аномалий строения матки.

¶Эффективность и ограничения

Ни один метод не даёт абсолютной гарантии. Экстренная контрацепция рассматривается как резервная мера; для постоянной защиты рекомендуются плановые методы. Повторное применение в рамках одного цикла снижает надёжность и не рекомендуется.

¶Правовые и организационные аспекты

Доступность экстренной контрацепции различается по странам: в одних государствах препараты отпускаются без рецепта, в других требуют назначения врача. Медьсодержащая спираль как средство экстренной контрацепции доступна только в медицинских учреждениях. Ряд международных организаций здравоохранения включает экстренную контрацепцию в перечни основных лекарственных средств.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — тошнота, головная боль, утомляемость, болезненность молочных желез, нарушения менструального цикла. При рвоте в течение нескольких часов после приёма таблетки возможна потеря эффекта, что требует повторного приёма. Серьёзные осложнения редки.

¶См. также

• Контрацепция
• Внутриматочная спираль
• Овуляция