Предуктал МВ 80: инструкция и применение¶

Предуктал МВ 80 — торговое наименование лекарственного препарата на основе триметазидина, выпускаемого в форме таблеток с модифицированным высвобождением, содержащих 80 мг действующего вещества. Относится к группе антиангинальных средств, применяемых преимущественно при ишемической болезни сердца. Препарат зарегистрирован в ряде стран, в том числе в России, где отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество

Действующее вещество препарата — триметазидин (в форме триметазидина дигидрохлорида). Это антиангинальный препарат, механизм действия которого отличается от классических средств терапии стенокардии — нитратов, бета-адреноблокаторов и блокаторов кальциевых каналов. Триметазидин не влияет напрямую на частоту сердечных сокращений и артериальное давление, что определяет его место в терапии.

¶Механизм действия

Триметазидин относится к так называемым цитопротекторам — средствам, воздействующим на метаболизм клеток миокарда. Препарат угнетает окисление жирных кислот и переключает энергетический обмен клетки на более экономичный путь — окисление глюкозы. Это позволяет при недостатке кислорода (ишемии) поддерживать синтез АТФ и сохранять сократительную функцию миокарда. Дополнительно отмечается снижение внутриклеточного ацидоза и накопления ионов кальция, что уменьшает повреждение кардиомиоцитов при ишемии.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат применяется:

• для длительной терапии ишемической болезни сердца (стабильная стенокардия) в качестве дополнительного средства к основной терапии или при непереносимости других антиангинальных препаратов;
• для symptomatic-терапии при стенокардии напряжения;
• в составе комплексной терапии при некоторых формах кардиальной патологии по назначению врача.

Препарат не предназначен для купирования острых приступов стенокардии — для этого используются нитроглицерин и его аналоги.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, целиком, не разжёвывая, во время еды. Стандартная доза для взрослых — 1 таблетка (80 мг) 2 раза в сутки, то есть суточная доза составляет 160 мг. Модифицированная форма обеспечивает постепенное высвобождение действующего вещества, что поддерживает его концентрацию в течение длительного времени.

Длительность лечения и необходимость корректировки дозы определяет врач. У пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина ниже определённого уровня) дозу уменьшают — обычно до 40 мг в сутки, что требует применения другой лекарственной формы.

¶Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к триметазидину или вспомогательным компонентам;
• выраженная почечная недостаточность;
• болезнь Паркинсона и другие состояния с двигательными нарушениями (тремор, синдром беспокойных ног), поскольку триметазидин может усугублять экстрапирамидную симптоматику;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский и подростковый возраст (эффективность и безопасность не установлены).

¶Особые указания

Триметазидин может вызывать или усиливать симптомы паркинсонизма, поэтому при появлении тремора, нарушения походки или ригидности препарат отменяют и оценивают неврологический статус. Обычно такие явления обратимы после прекращения приёма.

Препарат не предназначен для применения в качестве монотерапии при нестабильной стенокардии или инфаркте миокарда на острой стадии. Решение о назначении принимает врач с учётом сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.

¶Побочные действия

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость, экстрапирамидные расстройства;
• со стороны пищеварения: тошнота, рвота, диарея, боль в животе;
• со стороны сердца: ощущение сердцебиения, изменения артериального давления;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница;
• общие: астения, слабость.

При появлении выраженных или стойких симптомов необходимо обратиться к врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Клинически значимых взаимодействий триметазидина с большинством кардиологических средств не описано. Препарат применяют в сочетании с бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, нитратами и статинами. Тем не менее любые комбинации следует согласовывать с лечащим врачом.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в оригинальной упаковке при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности устанавливается производителем и указывается на упаковке. Отпускается по рецепту.

¶Место в терапии

Триметазидин занимает нишу дополнительного антиангинального средства. Международные клинические рекомендации относятся к нему неоднозначно: в одних руководствах он упоминается как препарат второй линии, в других — не включён в перечень средств с доказанной эффективностью. В российской практике препарат применяется достаточно широко при стабильной стенокардии. Окончательное решение о целесообразности назначения принимает врач на основании индивидуальной оценки.

¶Аналоги и формы выпуска

Помимо оригинального препарата, существуют дженерики триметазидина с различными торговыми названиями, в том числе в форме таблеток 20 мг, 35 мг и 80 мг с модифицированным высвобождением. При замене одного препарата другим следует учитывать форму и дозировку, поскольку они определяют режим приёма.