Преднизолон в форме крема: инструкция и применение¶

Преднизолон — синтетический глюкокортикостероид, применяемый в медицине в различных лекарственных формах, включая мазь и крем для наружного применения. Крем с преднизолоном относится к классу топических (местных) противовоспалительных и противоаллергических средств и используется преимущественно в дерматологии для устранения воспалительных и аллергических реакций кожи. Действующее вещество — преднизолон (в виде преднизолона ацетата или преднизолона натрия фосфата) — оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и антиэкссудативное действие, снижая проницаемость сосудов и подавляя активность медиаторов воспаления.

¶Фармакологическое действие

Преднизолон является синтетическим аналогом естественного гормона коры надпочечников — гидрокортизона. При нанесении на кожу он связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами, что приводит к угнетению синтеза провоспалительных цитокинов, снижению миграции лейкоцитов в очаг воспаления и стабилизации лизосомальных мембран. В результате уменьшаются отёк, покраснение, зуд и боль.

При наружном применении системная абсорбция преднизолона незначительна, однако при длительном использовании на больших поверхностях, при повреждённой коже или под окклюзионными (герметичными) повязками возможно всасывание в системный кровоток и развитие побочных эффектов, характерных для глюкокортикоидов.

¶Показания к применению

Крем с преднизолоном применяется при следующих состояниях:

• аллергические дерматиты, в том числе контактный и атопический дерматит;
• экзема;
• нейродермит;
• псориаз (в составе комплексной терапии);
• крапивница, сопровождающаяся кожными высыпаниями;
• укусы насекомых с выраженной местной реакцией;
• воспалительные заболевания кожи, не вызванные бактериальной или грибковой инфекцией.

¶Противопоказания

Препарат не применяется в следующих случаях:

• бактериальные, вирусные и грибковые инфекции кожи (в том числе герпес, ветряная оспа, туберкулёз кожи);
• трофические язвы и раневые поверхности;
• опухолевые заболевания кожи;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• период вакцинации и кожные поствакцинальные реакции;
• беременность (особенно I триместр) и период грудного вскармливания — с осторожностью и по назначению врача.

¶Способ применения и дозы

Крем наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 1–3 раза в сутки, слегка втирая. Курс лечения обычно не превышает 7–14 дней. При необходимости более длительного применения требуется контроль врача.

Особенности использования:

• на участках с тонкой кожей (лицо, шея, складки) препарат применяют коротким курсом;
• не рекомендуется наносить на обширные поверхности без консультации специалиста;
• при использовании окклюзионных повязок повышается риск системных побочных эффектов;
• детям препарат назначают с осторожностью, на ограниченные участки и коротким курсом.

¶Побочные эффекты

При наружном применении возможны:

• жжение, зуд, сухость кожи в месте нанесения;
• атрофия кожи, истончение эпидермиса при длительном использовании;
• стрии (растяжки), телеангиэктазии;
• гипертрихоз;
• вторичные инфекции кожи;
• при длительном применении на больших площадях — признаки системного действия глюкокортикоидов (повышение уровня глюкозы, артериального давления, угнетение функции надпочечников).

¶Особые указания

Крем с преднизолоном отпускается по рецепту врача. Самолечение и бесконтрольное применение гормональных наружных средств недопустимо, поскольку может привести к атрофии кожи, развитию резистентных инфекций и системным нарушениям. Препарат не предназначен для нанесения на слизистые оболочки и вблизи глаз. При появлении признаков инфекции на фоне лечения необходимо обратиться к врачу для корректировки терапии.

¶Взаимодействие с другими средствами

Одновременное применение с другими наружными глюкокортикоидами усиливает риск побочных эффектов. Сочетание с антибактериальными или противогрибковыми мазями возможно только по назначению врача при подтверждённой смешанной инфекции. При системном приёме других кортикостероидов требуется особая осторожность из-за суммирования эффектов.

¶Формы выпуска и хранение

Преднизолон выпускается в виде мази (0,5 %) и крема, а также в форме глазных капель, таблеток и растворов для инъекций. Наружные формы хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя.

¶Отличия крема от мази

Крем имеет более лёгкую текстуру, быстро впитывается и применяется преимущественно на влажной или жирной коже, а также на участках с острым воспалением. Мазь обладает более плотной консистенцией, лучше проникает в глубокие слои кожи и показана при сухих, шелушащихся поражениях. Выбор формы определяется характером кожного процесса и рекомендацией врача.

¶Место в терапии

Наружные глюкокортикоиды, включая преднизолон, занимают важное место в лечении воспалительных и аллергических заболеваний кожи. Однако из-за риска местных и системных нежелательных реакций их применяют короткими курсами и строго по показаниям. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней или ухудшении состояния необходимо повторное обращение к дерматологу для пересмотра терапии.