Полоскание горла йодом¶

Полоскание горла йодом — способ местной антисептической обработки слизистой оболочки глотки с использованием водных или солевых растворов, содержащих молекулярный йод или его спиртовую настойку. Применяется при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, ларингит) как средство симптоматической и антисептической терапии. Относится к методам местной (топической) антисептики и не заменяет системного лечения антибиотиками при бактериальных инфекциях.

¶Действующее вещество

Основу растворов составляет йод — галоген, обладающий выраженным антисептическим, бактерицидным, фунгицидным и в меньшей степени вирулицидным действием. Механизм действия связан с окислением белков и нарушением структуры клеточных мембран микроорганизмов: йод взаимодействует с аминокислотами и нуклеотидами, инактивируя ферменты и белки микробной клетки.

В медицинской практике используются несколько форм:

• Спиртовая настойка йода — 5 % или 10 % раствор йода в этиловом спирте. Именно её чаще всего применяют для приготовления полосканий.
• Раствор Люголя — водный или глицериновый раствор йода с калия йодидом; калия йодид повышает растворимость йода и снижает его раздражающее действие.
• Йодофоры (повидон-йод, поливидон) — комплексы йода с высокомолекулярными носителями, постепенно высвобождающие свободный йод. Они менее раздражают слизистую и считаются предпочтительными для полосканий.

¶Приготовление раствора

Классическая пропорция для полоскания — 1 чайная ложка 5 % спиртовой настойки йода на 200 мл (один стакан) тёплой воды. Иногда добавляют половину чайной ложки пищевой соды и столько же соли, что даёт так называемый «содово-солевой раствор с йодом». Вода должна быть тёплой, но не горячей: при нагреве выше примерно 40 °C йод улетучивается, и антисептический эффект снижается.

Раствор готовят непосредственно перед применением, поскольку при хранении йод испаряется и концентрация падает. Готовый аптечный раствор, например повидон-йод, разводят согласно инструкции производителя.

¶Техника полоскания

Процедуру проводят 3–5 раз в сутки, обычно после еды. Один сеанс длится 20–30 секунд; раствор набирают в рот, наклоняют голову назад и произносят протяжный звук, обеспечивающий омывание задней стенки глотки и миндалин, после чего раствор выплёвывают. Проглатывать раствор не следует. После полоскания в течение 30–60 минут желательно воздерживаться от еды и питья, чтобы антисептик дольше контактировал со слизистой.

¶Показания и эффективность

Полоскания с йодом применяют при:

• остром и хроническом фарингите;
• тонзиллите (ангине) — как дополнение к основной терапии;
• ларингите и трахеите;
• послеоперационном периоде после тонзиллэктомии;
• профилактике в сезон респираторных инфекций.

Эффективность оценивается неоднозначно. Йод действительно уничтожает микроорганизмы при прямом контакте, однако время контакта при полоскании невелико, а слизистая глотки покрыта слоем слизи, затрудняющим проникновение антисептика. При вирусных инфекциях, составляющих большинство случаев боли в горле, антисептики не воздействуют на возбудителя и дают лишь симптоматическое облегчение. При стрептококковой ангине полоскание не заменяет антибактериальной терапии, назначенной врачом.

¶Противопоказания и риски

К основным ограничениям относятся:

• аллергия на йод и повышенная чувствительность к галогенам;
• заболевания щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз, некоторые формы аутоиммунного тиреоидита) — избыток йода может влиять на функцию железы;
• беременность и период лактации — применение согласовывают с врачом;
• детский возраст — у детей раннего возраста риск случайного проглатывания и раздражения;
• герпетиформный дерматит (болезнь Дюринга);
• почечная недостаточность.

При частом использовании концентрированных растворов возможны химический ожог слизистой, ощущение жжения, сухость, першение, а также окрашивание зубов и языка. Передозировка при проглатывании вызывает раздражение желудка, тошноту, в тяжёлых случаях — поражение щитовидной железы и йодную интоксикацию.

¶Альтернативы

Помимо йода, для полосканий применяют:

Выбор средства зависит от возбудителя, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и переносимости препарата.

¶Историческая справка

Йод как антисептик вошёл в медицину в первой половине XIX века после открытия элемента в 1811 году французским химиком Бернаром Куртуа. Спиртовую настойку йода начали применять для обработки ран и слизистых во второй половине XIX века, а полоскания с йодом вошли в домашнюю и клиническую практику как доступное средство при болезнях горла. В XX веке, с появлением йодофоров, использование чистого спиртового раствора на слизистых сократилось из-за раздражающего действия.

¶Рекомендации по безопасности

Полоскание горла йодом — вспомогательная процедура. При сохранении боли, высокой температуре, гнойном налёте на миндалинах, затруднении глотания или дыхания необходимо обратиться к врачу: такие симптомы характерны для бактериальных инфекций, требующих системного лечения. Самостоятельное длительное применение концентрированных растворов повышает риск повреждения слизистой и нарушений функции щитовидной железы.