Покраснение сосков: причины и диагностика¶

Покраснение сосков (эритема соска и ареолы) — это изменение окраски кожи в области сосково-ареолярного комплекса, возникающее вследствие расширения поверхностных кровеносных сосудов. Может быть физиологической реакцией на внешние раздражители либо симптомом воспалительных, аллергических, гормональных или онкологических заболеваний. Поскольку кожа соска и ареолы отличается высокой чувствительностью и тонким эпидермисом, она реагирует на многие эндогенные и экзогенные факторы быстрее, чем окружающие участки тела.

¶Анатомические предпосылки

Сосок представляет собой выступающее образование на передней поверхности молочной железы, окружённое пигментированной ареолой. Кожа здесь содержит большое число нервных окончаний, сальных желёз (железы Монтгомери) и кровеносных сосудов поверхностной сети. Именно густая капиллярная сеть и тонкий роговой слой обуславливают лёгкое появление эритемы при механическом, термическом или химическом воздействии.

¶Физиологические причины

Кратковременное покраснение сосков не всегда свидетельствует о патологии. К естественным причинам относятся:

• механическое трение от тесной одежды, синтетического белья или спортивной экипировки;
• перепады температуры, воздействие холода или тепла;
• период полового возбуждения и лактации, сопровождающийся приливом крови;
• беременность, при которой происходит усиление кровоснабжения молочных желёз и пигментация ареолы;
• интенсивные физические нагрузки, вызывающие расширение сосудов.

В этих случаях покраснение симметрично, не сопровождается болью, выделениями или уплотнениями и проходит самостоятельно.

¶Патологические причины

Если эритема сохраняется длительно, сопровождается болезненностью, зудом, шелушением или выделениями, речь может идти о заболевании.

¶Воспалительные и инфекционные процессы

Мастит — воспаление молочной железы, чаще развивающееся в послеродовом периоде. Проявляется покраснением, отёком, болью и повышением температуры тела. Абсцесс железы требует хирургического вмешательства. Инфекционные дерматиты, вызванные бактериями или грибками (например, кандидоз сосков), сопровождаются зудом, жжением и мацерацией кожи.

¶Дерматологические заболевания

Экзема соска, атопический и контактный дерматит развиваются при контакте с моющими средствами, кремами, тканями. Атопический дерматит нередко затрагивает обе ареолы, сопровождается сухостью и трещинами. Псориаз в области соска встречается реже, но может проявляться эритемой с характерными чешуйками.

¶Аллергические реакции

Контактная аллергия на компоненты белья, парфюмерии или лекарственных мазей вызывает локальное покраснение, зуд и отёк. Диагностируется путём исключения контактного агента и проведения аппликационных проб.

¶Гормональные изменения

Колебания уровня эстрогенов и пролактина в течение менструального цикла, при приёме гормональных контрацептивов или в период менопаузы способны вызывать чувствительность и покраснение сосков. Гиперпролактинемия иногда сопровождается выделениями из сосков.

¶Онкологические заболевания

Болезнь Педжета соска — редкая форма рака молочной железы, при которой поражается кожа соска и ареолы. Характеризуется стойким покраснением, шелушением, мокнутием, иногда кровянистыми выделениями. Воспалительная (маститоподобная) форма рака проявляется диффузной эритемой и отёком, напоминающими мастит. Любое длительно не заживающее изменение кожи соска требует онкологической настороженности.

¶Диагностика

Диагностический поиск начинается со сбора анамнеза: длительность симптома, связь с лактацией, менструальным циклом, приёмом лекарств, контактом с раздражителями. Проводится осмотр и пальпация молочных желёз, оценка регионарных лимфатических узлов.

Дополнительные методы:

• маммография и ультразвуковое исследование молочных желёз;
• цитологическое исследование выделений из соска;
• биопсия кожи соска при подозрении на болезнь Педжета;
• аллергологические пробы при подозрении на контактный дерматит;
• анализ крови на гормоны (пролактин, эстрогены, тиреоидные гормоны).

¶Терапия

Лечение определяется причиной. При физиологических состояниях достаточно устранить раздражитель: подобрать удобное бельё, использовать увлажняющие кремы, ограничить контакт с агрессивными средствами. Инфекционные процессы требуют антибактериальной или противогрибковой терапии. Аллергические реакции купируются антигистаминными препаратами и исключением аллергена. Гормональные нарушения корректируются эндокринологом. Онкологические заболевания лечатся в специализированных учреждениях с применением хирургических, лучевых и лекарственных методов.

¶Когда следует обратиться к врачу

Поводом для консультации служат: одностороннее покраснение, сохраняющееся более нескольких дней; боль, уплотнение или выделения; изменение формы соска (втяжение); кровоточивость или изъязвление; увеличение подмышечных лимфоузлов. Своевременное обращение позволяет исключить опасные заболевания и начать адекватное лечение.