Покраснение головки полового члена и лечение мазями¶

Покраснение головки полового члена (баланит) — это воспалительная реакция кожи головки, проявляющаяся гиперемией, отёчностью, иногда зудом, жжением или болезненностью. Покраснение может быть изолированным (баланит) или сочетаться с воспалением внутреннего листка крайней плоти (баланопостит). Состояние встречается у мужчин любого возраста, но чаще — у необрезанных, поскольку складки крайней плоти создают благоприятную среду для размножения микроорганизмов. Лечение мазями (местными препаратами) — распространённый, но не универсальный подход: выбор средства зависит от причины, поэтому самодиагностика и бесконтрольное применение кремов могут усугубить ситуацию.

¶Причины покраснения

Гиперемия — не самостоятельное заболевание, а симптом. Наиболее частые причины:

• Инфекционные баланиты — кандидоз (грибковая инфекция), бактериальные (стафилококки, стрептококки, гарднереллы), реже — вирусные (герпес) и передающиеся половым путём (хламидии, гонорея, трихомониаз).
• Неинфекционные (ирритативные) баланиты — реакция на остатки мочи и смегмы, грубую гигиену, синтетическое бельё, агрессивные моющие средства, презервативы и смазки.
• Аллергические (контактные) дерматиты — на латекс, спермициды, стиральный порошок.
• Механические повреждения — трение, микротравмы при половом акте, натирание.
• Дерматологические заболевания — псориаз, красный плоский лишай, склероатрофический лихен.
• Системные и метаболические факторы — сахарный диабет, ожирение, иммунодефицит.

Определить причину по внешнему виду без осмотра и анализов невозможно, поэтому при стойком или повторяющемся покраснении требуется консультация уролога или дерматовенеролога.

¶Когда мазь уместна

Местные препараты применяют как основное или вспомогательное лечение. Условно их делят на группы:

Кортикостероидные мази без диагностированной причины применять не следует: они временно убирают красноту, но маскируют инфекцию и способствуют её распространению.

¶Принципы применения

• Гигиена перед нанесением. Головку и крайнюю плоть осторожно промывают тёплой водой, просушивают мягкой салфеткой, не растирая.
• Тонкий слой. Мазь наносят небольшим количеством на поражённый участок один–два раза в сутки, если иное не указано в инструкции.
• Курс. Противогрибковые средства обычно применяют 1–4 недели, антибактериальные — 5–10 дней; преждевременное прекращение ведёт к рецидиву.
• Учёт противопоказаний. Неомицин и некоторые антибиотики чаще вызывают аллергию; при гиперчувствительности их заменяют.
• Отказ от раздражителей. На время лечения исключают ароматизированное мыло, агрессивные гели, тесное синтетическое бельё.

Если покраснение сопровождается гнойными выделениями, язвами, резкой болью, повышением температуры или увеличением паховых лимфоузлов, местное самолечение недопустимо — нужна диагностика.

¶Диагностика

Врач собирает анамнез, осматривает половые органы, при необходимости берёт соскоб или мазок для микроскопии и посева, выполняет ПЦР-тесты на инфекции, передающиеся половым путём, и анализы крови (в том числе глюкозу для исключения диабета). Только после установления возбудителя подбирают мазь или системный препарат. При кандидозе нередко назначают также пероральные противогрибковые средства, при бактериальной инфекции — антибиотики внутрь, при половых инфекциях лечение проходят оба партнёра.

¶Профилактика

Регулярная, но не чрезмерная гигиена с тёплой водой без агрессивных средств; тщательное высушивание после мытья; ношение хлопкового белья свободного кроя; использование презервативов для снижения риска инфекций; контроль уровня сахара при диабете; своевременное обращение к врачу при первых симптомах. Отдельно стоит отметить, что обрезание у части мужчин снижает частоту рецидивирующих баланитов, однако это решение принимается индивидуально с врачом.

¶Осложнения и прогноз

При правильном лечении неосложнённый баланит проходит за несколько дней — недели. Отсутствие терапии или применение неподходящей мази приводит к хронизации процесса, рубцовому сужению крайней плоти (фимозу), парафимозу — опасному ущемлению головки, требующему экстренной помощи, а также к распространению инфекции на уретру и простату. Прогноз в большинстве случаев благоприятный при условии устранения причины, а не только симптома.