Покраснение глаза у ребёнка¶

Покраснение глаза у ребёнка — это изменение цвета конъюнктивы, склеры или век, возникающее вследствие расширения кровеносных сосудов или их повреждения. Является одним из наиболее частых поводов обращения к педиатру и офтальмологу. В большинстве случаев носит доброкачественный характер и связана с воспалением или раздражением, однако может быть симптомом состояний, требующих неотложной помощи.

¶Причины

Причины покраснения глаза у детей условно делят на воспалительные, невоспалительные и травматические.

¶Воспалительные

• Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза. Наиболее частая причина. Бывает вирусным, бактериальным и аллергическим. При вирусном обычно поражаются оба глаза, отделяемое скудное, водянистое; при бактериальном — гнойное, нередко склеивающее ресницы после сна; при аллергическом — выражен зуд, часто сопутствуют насморк и чихание.
• Блефарит — воспаление краёв век, сопровождается покраснением, утолщением и образованием корочек у основания ресниц.
• Кератит — воспаление роговицы; проявляется покраснением, светобоязнью, слезотечением и болевыми ощущениями.
• Увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза, более редкое, но серьёзное состояние.

¶Невоспалительные

• Инородное тело — песчинка, ресница, соринка — вызывает раздражение и слезотечение.
• Сухость глаза — при длительном напряжении, работе за экраном, в помещениях с сухим воздухом.
• Аллергия без инфекции — реакция на пыльцу, шерсть животных, бытовую химию.
• Повышенное внутриглазное давление — редкое у детей, но возможное при врождённой глаукоме.

¶Травматические

• Ушибы, попадание химических веществ, термические ожоги, последствия попадания инородного тела.

¶Когда требуется срочная помощь

Немедленное обращение к врачу необходимо при следующих признаках:

При химическом ожоге первая помощь — немедленное обильное промывание глаза чистой водой в течение не менее 15 минут с последующим обращением за медицинской помощью.

¶Диагностика

Диагностика основывается на сборе анамнеза и осмотре. Врач уточняет давность симптомов, наличие отделяемого, контакт с больными, возможные травмы, аллергический анамнез. При осмотре оценивают состояние конъюнктивы, роговицы, век, реакцию зрачка, остроту зрения. При необходимости применяют:

• биомикроскопию (осмотр со щелевой лампой);
• окрашивание роговицы флуоресцеином для выявления повреждений;
• измерение внутриглазного давления;
• мазок или соскоб с конъюнктивы для определения возбудителя;
• аллергологические пробы.

¶Лечение

Тактика зависит от причины. Общие принципы:

• Вирусный конъюнктивит — обычно проходит самостоятельно за 5–7 дней; применяют симптоматические средства, соблюдают гигиену.
• Бактериальный конъюнктивит — местные антибактериальные препараты в виде капель или мазей, назначаемые врачом.
• Аллергический — устранение контакта с аллергеном, антигистаминные средства, иногда местные противоаллергические капли.
• Инородное тело — удаление врачом; самостоятельные попытки извлечь соринку могут повредить роговицу.
• Травма и ожог — неотложная офтальмологическая помощь.

Не рекомендуется применять народные средства (чайная заварка, растворы трав) без консультации врача, поскольку они могут усилить раздражение и внести инфекцию.

¶Профилактика

• Соблюдение правил личной гигиены: отдельное полотенце, частое мытьё рук.
• Ограничение контакта с больными конъюнктивитом.
• Своевременное лечение аллергий.
• Соблюдение режима зрительной нагрузки у детей школьного возраста.
• Использование защитных очков при занятиях травмоопасными видами спорта.
• Регулярные профилактические осмотры у офтальмолога.

¶Особенности у детей разного возраста

У новорождённых покраснение глаза может быть связано с дакриоциститом — закупоркой слёзно-носового канала, проявляющейся слезотечением и гнойным отделяемым. У детей раннего возраста конъюнктивиты часто протекают тяжелее и требуют более внимательного наблюдения. У школьников распространены явления зрительного утомления и аллергические реакции.

¶Связь с системными заболеваниями

Иногда покраснение глаза является одним из проявлений общих заболеваний: кори, ветряной оспы, ревматических болезней, болезни Кавасаки. В таких случаях оно сочетается с другими симптомами — сыпью, лихорадкой, поражением суставов, — что требует комплексного обследования.