Побочные действия препарата Фостер¶

Фостер (действующее вещество — беклометазона дипропионат в комбинации с формотеролом) — комбинированный ингаляционный препарат, применяемый для поддерживающей терапии бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ). Побочные действия препарата обусловлены фармакологическими свойствами обоих компонентов: ингаляционного глюкокортикостероида (беклометазона) и длительно действующего β₂-агониста (формотерола). Спектр нежелательных реакций зависит от дозы, длительности применения, техники ингаляции и индивидуальной чувствительности пациента.

¶Классификация нежелательных реакций

Нежелательные реакции принято разделять по частоте возникновения:

Большинство реакций при ингаляционном пути введения носят местный характер и связаны с оседанием препарата в верхних дыхательных путях.

¶Местные реакции

Наиболее распространённая группа побочных эффектов:

• Кандидоз полости рта и глотки (молочница) — частая реакция, вызванная иммуносупрессивным действием глюкокортикостероида. Снижается при полоскании рта водой после каждой ингаляции.
• Охриплость голоса (дисфония), раздражение слизистой глотки, неприятный вкус.
• Кашель, иногда бронхоспазм непосредственно после ингаляции (парадоксальная реакция).
• Сухость слизистой, редко — аллергические реакции в виде сыпи, крапивницы, ангионевротического отёка.

¶Системные эффекты глюкокортикостероида

При длительном применении в высоких дозах беклометазон частично всасывается и может вызывать системные эффекты:

• угнетение функции коры надпочечников, симптомы недостаточности надпочечников;
• замедление роста у детей (требует регулярного контроля);
• снижение минеральной плотности костной ткани, риск остеопороза;
• катаракта и глаукома;
• лёгкие гематомы, истончение кожи;
• повышение уровня глюкозы у предрасположенных пациентов.

Риск системных реакций возрастает при превышении рекомендованных доз и при отсутствии контроля техники ингаляции.

¶Эффекты формотерола

Формотерол — β₂-агонист длительного действия, поэтому его побочные эффекты связаны с симпатомиметическим действием:

• Тремор (особенно кистей), головная боль, нервозность;
• Тахикардия, ощущение сердцебиения, редко — аритмии;
• мышечные судороги, боль в мышцах;
• гипокалиемия при высоких дозах;
• повышение артериального давления, редко — удлинение интервала QT;
• гипергликемия.

Эти реакции чаще возникают в начале терапии и при увеличении дозы, со временем могут ослабевать.

¶Особые указания и риски

• Парадоксальный бронхоспазм требует немедленного прекращения препарата и обращения к врачу.
• При переходе с системных стероидов на ингаляционные возможно обострение основного заболевания.
• Формотерол может маскировать симптомы начинающегося обострения астмы, что затрудняет своевременную оценку тяжести.
• Препарат не предназначен для купирования острых приступов удушья.
• У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, тиреотоксикозом, сахарным диабетом требуется осторожность.

¶Факторы, влияющие на выраженность

Вероятность и тяжесть побочных действий зависят от:

1. дозы и кратности ингаляций;
2. правильности техники ингаляции (полоскание рта, использование спейсера);
3. длительности терапии;
4. сопутствующих заболеваний и лекарственных взаимодействий;
5. индивидуальной чувствительности.

¶Меры профилактики и контроля

Для снижения риска нежелательных реакций рекомендуется полоскать полость рта после каждой ингаляции, соблюдать назначенную дозу, использовать спейсер, регулярно проходить осмотр у пульмонолога, контролировать рост у детей и состояние полости рта. При появлении стойких или тяжёлых симптомов необходима консультация врача и возможная коррекция терапии. Самолечение и самостоятельная отмена препарата недопустимы.