Плющ от кашля: сироп и инструкция по применению¶

Плющ от кашля — растительное лекарственное средство (фитопрепарат) отхаркивающего и муколитического действия, действующим веществом которого выступает экстракт листьев плюща обыкновенного (Hedera helix). Выпускается преимущественно в форме сиропа, реже — капель, таблеток и раствора для приёма внутрь. Применяется при кашле с трудноотделяемой, вязкой мокротой на фоне острых респираторных заболеваний и в комплексной терапии хронических бронхолёгочных болезней.

¶Действующее вещество и происхождение

Плющ обыкновенный — вечнозелёная лиана семейства аралиевых, распространённая в Европе, на Кавказе и в Средиземноморье. В лекарственных целях используют листья, собранные в период цветения. Их химический состав включает тритерпеновые сапонины (главным образом гедеракозид C, или α-хедерин), флавоноиды, стерины, органические кислоты и следовые количества эфирного масла.

Сапонины — поверхностно-активные гликозиды: они снижают поверхностное натяжение слизи, разжижают мокроту и раздражают рецепторы слизистой желудка, рефлекторно усиливая секрецию бронхиальных желёз. Это объясняет двойной — муколитический и отхаркивающий — эффект препарата. Дополнительно отмечены спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру бронхов и умеренная противовоспалительная активность.

¶Формы выпуска

В аптеках встречаются как монопрепараты (только экстракт плюща), так и комбинированные средства, где плющ сочетается с тимьяном, подорожником, анисом, витамином C или солодкой. Комбинированные сиропы нередко содержат несколько действующих компонентов, что требует внимательного чтения инструкции во избежание дублирования доз.

¶Фармакологическое действие

Основные эффекты:

• Муколитический — разжижение вязкой мокроты за счёт изменения её реологических свойств;
• Отхаркивающий — облегчение выведения мокроты из дыхательных путей;
• Бронхоспазмолитический — расслабление мускулатуры бронхов, облегчение дыхания;
• Противовоспалительный — умеренное уменьшение отёка слизистой.

Препарат не подавляет кашлевой рефлекс, а, напротив, способствует продуктивному кашлю. Именно поэтому его не назначают при сухом непродуктивном кашле без мокроты и при состояниях, требующих подавления кашля.

¶Показания к применению

• Острые респираторные вирусные инфекции, сопровождающиеся кашлем с вязкой мокротой;
• Острый и хронический бронхит;
• Трахеит, трахеобронхит;
• Бронхиальная астма (в составе комплексной терапии, при наличии вязкой мокроты);
• Хроническая обструктивная болезнь лёгких (по назначению врача).

¶Способ применения и дозы

Дозировка зависит от формы выпуска, концентрации экстракта и возраста пациента. Ориентировочные схемы для сиропа (следует уточнять по инструкции конкретного производителя):

• Взрослые — по 5–7,5 мл 3 раза в сутки (примерно 1 чайная ложка на приём);
• Дети 6–12 лет — по 2,5–5 мл 3 раза в сутки;
• Дети 2–6 лет — по 1,25–2,5 мл 3 раза в сутки;
• Дети до 2 лет — только по назначению врача.

Сироп принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды. Курс лечения обычно составляет 5–7 дней; при сохранении симптомов дольше недели требуется консультация врача. Перед употреблением флакон взбалтывают. Дозируют мерным колпачком, ложкой или шприцем, входящими в комплект.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат противопоказан при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам, особенно к сапонинам;
• наследственной непереносимости фруктозы (для сиропов, содержащих сорбитол или фруктозу);
• дефиците сахаразы/изомальтазы;
• детском возрасте младше 2 лет (для ряда форм).

С осторожностью применяют при:

• сахарном диабете (сиропы содержат сахара или сахарозаменители);
• беременности и в период грудного вскармливания — только по назначению врача, поскольку данных о безопасности недостаточно;
• заболеваниях печени и почек;
• склонности к аллергическим реакциям.

Не следует одновременно принимать препараты, подавляющие кашлевой рефлекс (например, кодеинсодержащие), — это затрудняет выведение разжиженной мокроты. Не рекомендуется сочетать с другими отхаркивающими средствами без консультации специалиста.

¶Побочные эффекты

Возможны аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, отёк), редко — тошнота, рвота, диарея, боли в животе. При появлении выраженных нежелательных явлений приём прекращают и обращаются к врачу. Передозировка может вызвать тошноту, рвоту и диарею из-за раздражающего действия сапонинов на желудочно-кишечный тракт.

¶Условия хранения

Хранят в закрытом виде при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности сиропов, как правило, составляет 2–3 года; после вскрытия флакона — ограничен (часто не более 1–6 месяцев, в зависимости от консервантов). По истечении срока годности препарат не применяют.

¶Место в терапии кашля

Растительные муколитики на основе плюща относятся к безрецептурным средствам и широко применяются при «влажном» кашле. Их эффективность подтверждена рядом клинических исследований, однако при тяжёлых инфекциях, пневмонии или затяжном кашле они служат лишь дополнением к основной терапии. Ключевое условие правильного применения — соответствие типа кашля (продуктивный, с вязкой мокротой) и соблюдение дозировки согласно инструкции.