Платифиллина раствор в медицине¶

Раствор платифиллина — жидкая лекарственная форма на основе алкалоида платифиллина, применяемая преимущественно в неврологии, гастроэнтерологии и офтальмологии. Представляет собой прозрачную бесцветную жидкость для инъекций или глазных капель, содержащую гидротартрат платифиллина в качестве действующего вещества. Относится к группе м-холиноблокаторов (антихолинергических средств) и по механизму действия близок к атропину, но уступает ему по силе и токсичности.

¶Действующее вещество

Платифиллин — алкалоид, выделяемый из растения крестовник широколистный (Senecio platyphyllus) семейства астровых. В медицинской практике используется в виде соли — платифиллина гидротартрата, хорошо растворимой в воде. Именно растворимость обеспечивает возможность создания инъекционных и глазных форм.

По химическому строению платифиллин относится к производным аминоспирта платинецина. Молекула содержит сложноэфирную группу, что сближает его с атропином и скополамином. В организме вещество блокирует м-холинорецепторы, препятствуя действию ацетилхолина на гладкую мускулатуру, железы и проводящую систему сердца.

¶Механизм действия

Блокируя м-холинорецепторы, платифиллин:

• снижает тонус гладких мышц внутренних органов — желудка, кишечника, желчевыводящих и мочевыводящих путей;
• расширяет зрачок (мидриаз) и вызывает паралич аккомодации;
• уменьшает секрецию слюнных, бронхиальных и потовых желёз;
• урежает сердечный ритм при исходной тахикардии, но в целом влияние на сердце выражено слабее, чем у атропина;
• оказывает спазмолитическое и умеренное сосудорасширяющее действие на мозговые сосуды.

Способность расширять сосуды головного мозга отличает платифиллин от ряда других холиноблокаторов и определяет его применение при спазмах церебральных артерий.

¶Формы выпуска

Инъекционный раствор выпускается в ампулах по 1 мл. Глазные капли — во флаконах-капельницах. Раствор для инъекций стерилен, предназначен для парентерального введения.

¶Показания к применению

¶Неврология

Раствор применяют при спазмах мозговых сосудов, мигрени, начальных формах гипертонической болезни, сопровождающихся головными болями. Спазмолитическое действие на церебральные артерии улучшает кровоснабжение мозга.

¶Гастроэнтерология

Используется при спазмах гладкой мускулатуры желудка и кишечника, язвенной болезни, кишечной и печёночной колике, дискинезии желчевыводящих путей. Введение раствора снимает болевой синдром спастического происхождения.

¶Офтальмология

Глазные капли с платифиллином вызывают расширение зрачка для диагностических процедур — осмотра глазного дна, определения рефракции. Действие короче, чем у атропина, что удобно для амбулаторных исследований.

¶Урология

Применяется при спазмах мочевыводящих путей, почечной колике.

¶Анестезиология

Раствор вводят перед наркозом для уменьшения секреции слюнных и бронхиальных желёз, профилактики рефлекторной брадикардии.

¶Способ применения и дозы

Раствор для инъекций вводят подкожно, внутримышечно или внутривенно. Разовая доза для взрослых обычно составляет 1–2 мл 0,2 % раствора (2–4 мг). Кратность и курс определяет врач в зависимости от состояния пациента и характера заболевания.

Глазные капли закапывают по 1–2 капли в конъюнктивальный мешок. Для диагностического расширения зрачка достаточно однократной инстилляции.

Детям дозы рассчитывают по возрасту и массе тела, препарат применяют с осторожностью.

¶Противопоказания

• глаукома, особенно закрытоугольная;
• органические поражения печени и почек;
• выраженный атеросклероз;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• гипертрофия предстательной железы с нарушением мочеотделения;
• беременность и период лактации — с осторожностью;
• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам.

¶Побочные эффекты

При системном введении возможны сухость во рту, жажда, расширение зрачков, нарушение аккомодации, тахикардия, головокружение, затруднение мочеиспускания, снижение артериального давления. При местном применении в офтальмологии — преходящее жжение, затуманивание зрения, светобоязнь.

Передозировка проявляется усилением холинолитических эффектов, возбуждением центральной нервной системы, в тяжёлых случаях — угнетением дыхания. Антидотом служат ингибиторы холинэстеразы, например прозерин.

¶Особенности и сравнение с атропином

Платифиллин уступает атропину по силе мидриатического и спазмолитического действия, но лучше переносится и реже вызывает тахикардию. Его сосудорасширяющий эффект в отношении мозговых артерий выражен заметнее, что делает препарат предпочтительным при церебральных спазмах. Действие на зрачок короче по продолжительности, что снижает риск длительного нарушения зрения после диагностических процедур.

¶Взаимодействия

Одновременное применение с другими м-холиноблокаторами усиливает холинолитические эффекты. Сочетание с трициклическими антидепрессантами, антигистаминными средствами, некоторыми противопаркинсоническими препаратами повышает риск задержки мочи и спутанности сознания. Ослабляет действие м-холиномиметиков и ингибиторов холинэстеразы.

¶Хранение и отпуск

Раствор хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, обычно не выше 25 °C. Срок годности ампульных форм — как правило, 3–5 лет в зависимости от изготовителя. Отпускается по рецепту врача.

¶Правовой статус

В Российской Федерации платифиллин относится к рецептурным лекарственным средствам. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, что регулирует ценообразование на него. Отпуск без рецепта не допускается.