Платифиллин с папаверином: комбинированный спазмолитик¶

Платифиллин с папаверином — комбинированный лекарственный препарат, содержащий два спазмолитических средства: м-холиноблокатор платифиллин и миотропный спазмолитик папаверин. Применяется для устранения спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов, преимущественно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей и мочевыделительной системы. Выпускается в форме раствора для инъекций, предназначенного для подкожного или внутримышечного введения.

¶Состав и форма выпуска

Препарат представляет собой прозрачный бесцветный или слегка окрашенный раствор для инъекций. Основные действующие вещества:

• платифиллина гидротартрат — 2 мг в 1 мл раствора;
• папаверина гидрохлорид — 20 мг в 1 мл раствора.

Вспомогательные компоненты включают воду для инъекций и, в зависимости от производителя, стабилизаторы, обеспечивающие сохранность раствора. Выпускается в ампулах по 1 мл или 2 мл, упакованных в картонные коробки с ячейковыми вкладышами. Раствор предназначен только для парентерального введения — подкожного или внутримышечного.

¶Фармакологическое действие

Терапевтический эффект обусловлен сочетанием двух механизмов действия.

Платифиллин относится к группе м-холиноблокаторов. Он блокирует м-холинорецепторы, расположенные в гладкой мускулатуре и железистой ткани, что приводит к снижению тонуса гладких мышц, уменьшению секреции слюнных, бронхиальных и желудочных желёз, расширению зрачка и параличу аккомодации. По химическому строению близок к атропину, но уступает ему по силе действия и несколько лучше переносится.

Папаверин — миотропный спазмолитик, производное изохинолина. Он снижает тонус гладких мышц и оказывает сосудорасширяющее действие, ингибируя фермент фосфодиэстеразу и повышая содержание циклического аденозинмонофосфата в клетках. Это приводит к расслаблению мускулатуры независимо от иннервации.

Сочетание двух компонентов обеспечивает взаимодополняющее действие: платифиллин воздействует через нервную регуляцию, папаверин — непосредственно на мышечные клетки. Совместное применение усиливает спазмолитический эффект при спазмах различного происхождения.

¶Показания к применению

Препарат назначают при состояниях, сопровождающихся спазмом гладкой мускулатуры:

• спазмы желудка и кишечника, в том числе при гастрите, язвенной болезни, колите;
• печёночная и почечная колика;
• спазмы желчевыводящих путей и желчного пузыря;
• спазмы мочевыводящих путей, в том числе при мочекаменной болезни;
• некоторые формы бронхоспазма;
• спазмы периферических сосудов.

В ряде случаев применяется как вспомогательное средство при подготовке к инструментальным исследованиям органов брюшной полости, требующим снижения моторики.

¶Способ применения и дозы

Препарат вводится подкожно или внутримышечно. Разовая доза для взрослых обычно составляет 1–2 мл раствора. Кратность введения и длительность курса определяет врач в зависимости от характера заболевания и выраженности симптомов. Обычно препарат применяется 1–2 раза в сутки.

Для детей дозировка рассчитывается индивидуально с учётом возраста и массы тела; применение возможно только по назначению врача. Самостоятельное изменение дозы недопустимо.

¶Противопоказания

К состояниям, при которых применение препарата не допускается, относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам;
• глаукома, особенно закрытоугольная;
• выраженная тахикардия и нарушения сердечного ритма;
• аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания;
• органические поражения печени и почек в тяжёлой форме;
• миастения;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст в случаях, оговорённых инструкцией.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции связаны преимущественно с действием платифиллина:

• сухость во рту, жажда;
• расширение зрачков, нарушение чёткости зрения;
• учащённое сердцебиение;
• снижение артериального давления;
• головокружение, головная боль;
• затруднение мочеиспускания;
• аллергические реакции.

При появлении выраженных побочных эффектов введение препарата прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания

Применение препарата требует осторожности у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при гипертрофии предстательной железы, а также у лиц пожилого возраста, у которых побочные эффекты проявляются чаще. В период лечения следует учитывать возможное снижение скорости психомоторных реакций и нарушение зрения, что важно для водителей и операторов.

Платифиллин с папаверином может взаимодействовать с другими лекарственными средствами: усиливать действие седативных и снотворных препаратов, ослаблять эффект некоторых противоглаукомных средств. Одновременное применение с другими м-холиноблокаторами повышает риск побочных реакций.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, обычно в пределах от 8 до 15 °C. Срок годности определяется на упаковке; по его истечении использование запрещено. Беречь от детей.