Платифиллина гидротартрат¶

Платифиллина гидротартрат — лекарственное средство из группы м-холиноблокаторов, применяемое преимущественно как спазмолитик и для расширения зрачка. Представляет собой соль алкалоида платифиллина, выделяемого из растений рода крестовник (Senecio), и выпускается в виде раствора для инъекций, таблеток и глазных капель. По химическому строению близок к атропину, но уступает ему по силе действия и несколько лучше переносится.

¶Химическая природа и происхождение

Платифиллин — алкалоид, содержащийся в ряде видов крестовника, в частности в крестовнике широколистном (Senecio platyphyllus) и родственных растениях семейства астровых. Алкалоид был выделен в первой половине XX века; его строение относится к производным пирролизидина — гетероциклической системы, характерной для многих растительных алкалоидов.

Гидротартрат — это соль платифиллина с винной кислотой (тартрат). Перевод основания в солевую форму повышает растворимость в воде, что важно для приготовления инъекционных растворов и глазных капель. Лекарственное сырьё получают из растительного материала либо синтетическим путём.

¶Механизм действия

Платифиллина гидротартрат блокирует м-холинорецепторы — структуры, через которые ацетилхолин передаёт сигнал в парасимпатической нервной системе. Блокада этих рецепторов приводит к снижению тонуса гладкой мускулатуры внутренних органов, уменьшению секреции желёз и расширению зрачка.

Основные эффекты:

• расслабление гладких мышц желудка, кишечника, желчевыводящих и мочевыводящих путей, бронхов;
• расширение зрачка (мидриаз) и паралич аккомодации при местном применении;
• снижение секреции слюнных, потовых, бронхиальных и желудочных желёз;
• умеренное угнетение центральной нервной системы в больших дозах.

По сравнению с атропином действие платифиллина слабее и короче, но он реже вызывает выраженную тахикардию и возбуждение центральной нервной системы.

¶Показания к применению

Средство применяется в нескольких областях медицины.

¶Гастроэнтерология и урология

Используется при спазмах гладкой мускулатуры: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, спастических колитах, желчнокаменной болезни, спазмах мочевыводящих путей. Входит в состав комплексной терапии при почечной и печёночной колике.

¶Неврология

Назначается при спазмах сосудов головного мозга, некоторых формах вегетативных расстройств, а также в составе комбинированной терапии болевых синдромов, связанных с мышечным спазмом.

¶Офтальмология

В виде глазных капель применяется для расширения зрачка при диагностических осмотрах глазного дна и при воспалительных заболеваниях (иритах, иридоциклитах) для предупреждения спаек. Действие наступает через 15–30 минут и сохраняется несколько часов.

¶Анестезиология

Ранее применялся как средство, уменьшающее секрецию слюнных и бронхиальных желёз перед наркозом и при эндоскопических процедурах.

¶Формы выпуска и дозирование

Дозы подбираются индивидуально с учётом возраста, состояния пациента и характера заболевания. Максимальные суточные дозы для взрослых при приёме внутрь и парентерально ограничены инструкцией по применению.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• глаукома, особенно закрытоугольная, из-за риска повышения внутриглазного давления;
• выраженный атеросклероз и декомпенсированные заболевания сердца;
• гипертрофия предстательной железы с нарушением мочеиспускания;
• тяжёлые заболевания печени и почек;
• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам.

С осторожностью применяется при беременности, в период лактации, у пожилых пациентов и у детей.

¶Побочные эффекты

Возможны сухость во рту, расширение зрачка и нарушение зрения, тахикардия, головокружение, затруднение мочеиспускания, снижение потоотделения, аллергические реакции. При передозировке развивается картина, сходная с отравлением атропином: сухость кожи и слизистых, возбуждение, тахикардия, повышение температуры. В тяжёлых случаях требуется симптоматическая терапия и введение антидотов (например, прозерина).

¶Взаимодействия и особые указания

Платифиллина гидротартрат усиливает действие других холиноблокаторов и ослабляет эффект м-холиномиметиков и антихолинэстеразных средств. При сочетании с некоторыми психотропными препаратами возможно усиление центральных эффектов.

Вождение транспорта и работа с механизмами во время лечения затруднены из-за возможного нарушения зрения и замедления реакций. Пациентам с глаукомой в анамнезе перед применением глазных форм необходима консультация офтальмолога.

¶Правовой статус и обращение

В России платифиллина гидротартрат относится к рецептурным лекарственным средствам. Отпуск из аптек производится по назначению врача. Хранение осуществляется в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции; растворы для инъекций подлежат соблюдению сроков годности и условий стерильности.

¶Место в терапии

Платифиллина гидротартрат сохраняет значение как доступный спазмолитик и мидриатик, особенно в условиях, где требуется умеренное и управляемое холиноблокирующее действие. Он не является препаратом первого выбора при большинстве состояний, но широко используется в комбинациях и в офтальмологической практике. Дальнейшее применение определяется клиническими рекомендациями и наличием более селективных средств.