Питание при железодефицитной анемии¶

Питание при анемии — совокупность диетических рекомендаций, направленных на восполнение дефицита железа, витамина B12, фолиевой кислоты и других нутриентов, участвующих в кроветворении. Анемия представляет собой группу состояний, при которых снижается концентрация гемоглобина или количество эритроцитов в крови; наиболее распространённой формой является железодефицитная анемия. Диета не заменяет медикаментозного лечения, но служит его важным дополнением, поскольку обеспечивает поступление субстратов для синтеза гемоглобина.

¶Железо и его формы

Ключевой элемент при большинстве анемий — железо, входящее в состав гемоглобина и отвечающее за связывание кислорода. В продуктах оно присутствует в двух формах:

• Гемовое железо — содержится в мясе, птице, рыбе, субпродуктах. Усваивается на 15–35 % и мало зависит от других компонентов пищи.
• Негемовое железо — содержится в растительных продуктах, яйцах, молоке. Усваивается на 2–20 % и сильно зависит от сочетания продуктов.

Суточная потребность взрослого человека в железе составляет примерно 10–15 мг, при беременности и в период роста она возрастает. При анемии потребность может увеличиваться, однако полностью покрыть дефицит только пищей удаётся редко.

¶Продукты, богатые железом

Наибольшее количество хорошо усваиваемого железа содержится в:

Субпродукты и красное мясо считаются наиболее эффективным источником гемового железа. Растительные продукты содержат больше железа по массе, но оно хуже всасывается из-за фитатов и полифенолов.

¶Факторы, улучшающие усвоение

Всасывание негемового железа повышают:

• Витамин C (аскорбиновая кислота) — увеличивает усвоение в несколько раз. Полезно сочетать мясные и растительные блюда с овощами, цитрусовыми, ягодами, болгарским перцем.
• Животный белок — мясо, рыба и птица усиливают всасывание железа из растительной пищи, съеденной в том же приёме.
• Органические кислоты — лимонная, яблочная, содержащиеся в фруктах и квашеных овощах.
• Витамины группы B, фолиевая кислота, витамин B12 — необходимы для нормального кроветворения.

¶Факторы, ухудшающие усвоение

Замедляют всасывание железа:

• Танины — крепкий чай, кофе, какао (снижают усвоение на 50–60 %).
• Кальций — молоко, творог, сыр, кальциевые добавки.
• Фитаты — злаки, бобовые, орехи (частично нейтрализуются замачиванием и проращиванием).
• Полифенолы — некоторые овощи, вино, чай.
• Некоторые лекарства — антациды, ингибиторы протонной помпы, тетрациклины.

Поэтому чай и кофе рекомендуется пить не ранее чем через час после еды, а препараты железа не сочетать с молочными продуктами и кальциевыми добавками.

¶Витамин B12 и фолиевая кислота

При B12-дефицитной и фолиеводефицитной анемиях рацион корректируют иначе. Витамин B12 содержится преимущественно в продуктах животного происхождения: печени, мясе, рыбе, яйцах, молоке. Фолиевая кислота — в листовых овощах, бобовых, печени, дрожжах, цитрусовых. Вегетарианцам и веганам может потребоваться дополнительный приём B12 в виде добавок.

¶Общие принципы рациона

Диета при анемии строится на нескольких правилах:

1. Регулярное дробное питание 4–5 раз в день.
2. Включение в каждый приём пищи источника железа.
3. Сочетание мясных блюд с овощами и фруктами, богатыми витамином C.
4. Ограничение чая, кофе и молока непосредственно во время еды.
5. Достаточная калорийность и полноценный белковый состав.
6. Приготовление пищи в чугунной посуде незначительно повышает содержание железа.

¶Роль медикаментов и ограничения диеты

Пищевые источники редко способны устранить выраженный дефицит железа: для этого требуются препараты железа, назначаемые врачом. Самодиагностика и самолечение опасны, поскольку анемия может быть следствием хронических кровопотерь, заболеваний желудочно-кишечного тракта, онкологических процессов или наследственных нарушений. Избыток железа также вреден — он накапливается в органах и повреждает печень, сердце, поджелудочную железу.

Диета при анемии должна подбираться с учётом её типа, причины и сопутствующих заболеваний. При подозрении на анемию необходимо обратиться к врачу и сдать анализ крови для определения уровня гемоглобина, ферритина и других показателей.