Пиридоксин в ампулах: инструкция и применение¶

Пиридоксин — водорастворимый витамин группы B (витамин B6), выпускаемый в том числе в виде раствора для инъекций в ампулах. Лекарственные препараты на его основе применяются для коррекции дефицита витамина B6, лечения ряда неврологических, гематологических и кожных заболеваний, а также при состояниях, сопровождающихся повышенной потребностью в этом витамине. Раствор предназначен для внутримышечного, а в отдельных случаях — внутривенного введения.

¶Формы выпуска и состав

Пиридоксин выпускается в нескольких лекарственных формах: таблетки для приёма внутрь и раствор для инъекций в ампулах. Инъекционная форма содержит пиридоксина гидрохлорид в концентрации 1 %, 2,5 % или 5 %. Наиболее распространены ампулы по 1 мл 1 % и 5 % раствора. В 1 мл 5 % раствора содержится 50 мг действующего вещества, в 1 мл 1 % раствора — 10 мг.

Вспомогательные компоненты обычно включают воду для инъекций, а также могут содержать стабилизаторы и регуляторы pH. Раствор представляет собой прозрачную бесцветную или слегка окрашенную жидкость. Ампулы выпускаются в картонной упаковке с приложенной инструкцией; в комплект может входить ампульный нож или скарификатор.

¶Фармакологическое действие

Пиридоксин в организме превращается в активные коферментные формы — пиридоксальфосфат и пиридоксаминфосфат. Эти соединения участвуют в обмене аминокислот, белков, жиров и углеводов, необходимы для синтеза нейромедиаторов (серотонина, дофамина, норадреналина, ГАМК), гемоглобина и ряда других биологически активных веществ. Витамин B6 также участвует в регуляции работы центральной и периферической нервной системы, влияет на обмен триптофана и метионина.

При инъекционном введении пиридоксин быстро поступает в кровь, распределяется по тканям, накапливается преимущественно в печени, почках и мышцах. Метаболизируется в печени, выводится почками. Инъекционная форма обеспечивает более быстрое достижение концентрации в плазме по сравнению с приёмом внутрь, что важно при выраженном дефиците или нарушении всасывания в желудочно-кишечном тракте.

¶Показания к применению

Инъекционный пиридоксин назначают в случаях, когда пероральный приём невозможен или недостаточен:

• гиповитаминоз и авитаминоз B6, в том числе при нарушении всасывания;
• токсикозы беременных, выраженный ранний токсикоз;
• неврологические расстройства: невриты, полиневриты, радикулит, невралгии;
• болезнь Паркинсона и паркинсонизм (в составе комплексной терапии);
• малые формы эпилепсии у детей, судорожные состояния;
• анемии, связанные с дефицитом витамина B6;
• себорейный и атопический дерматит, опоясывающий лишай, нейродермит;
• состояния после отравления изониазидом и другими гидразидами;
• профилактика и лечение дефицита при длительном приёме противотуберкулёзных препаратов, антибиотиков, при повышенных нагрузках.

¶Способ применения и дозы

Препарат вводится внутримышечно, подкожно или внутривенно. Дозировка определяется врачом индивидуально в зависимости от диагноза, возраста и состояния пациента.

Ориентировочные дозы для взрослых:

Курс лечения обычно составляет 10–30 дней. При необходимости инъекции сочетают с приёмом таблеток. Детям дозу рассчитывают по возрасту и массе тела; для детей раннего возраста препарат применяют по строгим показаниям.

Раствор перед введением подогревают до температуры тела. Ампулу вскрывают непосредственно перед процедурой, остаток не хранят. Самостоятельное изменение дозы недопустимо.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• тяжёлые нарушения функции печени и почек (с осторожностью);
• детский возраст — с осторожностью, по назначению врача;
• беременность и период лактации — по строгим показаниям.

Побочные реакции встречаются редко и могут включать аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница), реже — анафилактические реакции. Возможны головокружение, тошнота, тахикардия. При длительном применении в высоких дозах описаны явления гипервитаминоза B6: парестезии, нарушение чувствительности, снижение уровня фолиевой кислоты.

¶Особые указания и взаимодействия

Пиридоксин ослабляет действие леводопы (применяемой при паркинсонизме без ингибиторов периферической декарбоксилазы), поэтому комбинация требует корректировки терапии. Витамин B6 усиливает эффект диуретиков, может снижать концентрацию фенитоина. Совместное применение с изониазидом, циклосерином, пеницилламином требует увеличения дозы пиридоксина.

При беременности и в период грудного вскармливания препарат применяют только по назначению врача. В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами, если возникают нежелательные реакции.

Передозировка при инъекционном введении возможна при значительном превышении доз; проявляется усилением побочных эффектов. Лечение симптоматическое.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Срок годности — как правило, 2–3 года; по истечении не использовать. Отпускается из аптек по рецепту врача. Инъекции должен выполнять медицинский работник; самостоятельное введение без назначения и навыков не рекомендуется.