Пирацетам: инструкция по применению капсул¶

Пирацетам — синтетическое производное γ-аминомасляной кислоты (ГАМК), относящееся к группе ноотропных средств. Препарат применяется в неврологической и психиатрической практике для улучшения когнитивных функций, памяти и внимания, а также при ряде состояний, сопровождающихся снижением интеллектуальной работоспособности. Выпускается в различных лекарственных формах, включая капсулы для приёма внутрь. Пирацетам не является психостимулятором и не оказывает прямого возбуждающего действия на центральную нервную систему.

¶Общие сведения

Пирацетам был синтезирован в 1964 году бельгийскими фармакологами как средство для коррекции возрастных нарушений памяти. Он стал первым представителем класса ноотропов — препаратов, избирательно влияющих на высшие интегративные функции мозга. Международное непатентованное наименование — пирацетам (piracetam). Торговые названия могут различаться в зависимости от производителя.

Механизм действия связывают с влиянием на метаболизм нейронов: препарат повышает утилизацию глюкозы, усиливает синтез нуклеиновых кислот и фосфолипидов, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови. Также отмечается модулирующее влияние на нейромедиаторные системы, в частности на глутаматергическую и холинергическую передачу.

¶Формы выпуска и состав

Пирацетам выпускается в виде:

• капсул (обычно по 200, 400, 800 или 1200 мг);
• таблеток;
• раствора для приёма внутрь;
• раствора для инъекций.

В состав капсул помимо действующего вещества входят вспомогательные компоненты — наполнители, антислеживающие агенты и оболочка. Точный состав указан в инструкции конкретного производителя.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, пирацетам в капсулах применяется у взрослых при следующих состояниях:

• нарушения памяти, внимания и других когнитивных функций, в том числе при органических поражениях мозга;
• последствия ишемического инсульта и черепно-мозговых травм;
• головокружение и связанные с ним расстройства, за исключением случаев психогенного и вестибулярного происхождения;
• снижение работоспособности и эмоциональная лабильность при пограничных состояниях;
• в комплексной терапии некоторых форм деменции и энцефалопатий;
• состояния после интоксикаций и гипоксии мозга.

Препарат не предназначен для самолечения: решение о применении принимает врач с учётом диагноза и сопутствующих заболеваний.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально. Ориентировочные схемы для взрослых:

Капсулы принимают внутрь, запивая водой, до или во время еды. При необходимости дозу повышают постепенно. Длительность терапии определяется клинической картиной; при хронических состояниях возможны повторные курсы.

¶Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

• индивидуальная непереносимость пирацетама или вспомогательных компонентов;
• тяжёлая почечная недостаточность;
• острое нарушение мозгового кровообращения (геморрагический инсульт);
• психомоторное возбуждение на момент начала лечения;
• хорея Гентингтона;
• беременность и период грудного вскармливания.

С осторожностью назначают при нарушениях свёртываемости крови, тяжёлых заболеваниях печени и в пожилом возрасте.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны нервной системы — сонливость или бессонница, раздражительность, головная боль, тремор, редко — спутанность сознания;
• со стороны пищеварения — тошнота, рвота, диарея, боли в животе;
• со стороны обмена веществ — увеличение массы тела;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд.

При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

При почечной недостаточности дозу корректируют в зависимости от клиренса креатинина. Во время лечения рекомендуется контроль показателей крови и функции почек. Пирацетам может влиять на результаты лабораторных исследований и усиливать действие некоторых препаратов, влияющих на свёртываемость. Совместимость с алкоголем не изучалась; одновременный приём не рекомендуется.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Пирацетам усиливает эффект психостимуляторов и непрямых антикоагулянтов. При сочетании с гормонами щитовидной железы возможно усиление центрального действия. Совместный приём с другими ноотропами требует врачебного контроля.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Срок годности — как правило, 2–4 года. Отпускается по рецепту врача.

¶Значение и место в терапии

Пирацетам остаётся одним из наиболее изученных ноотропов и широко применяется в странах Восточной Европы и России. В ряде западных стран его эффективность при когнитивных нарушениях оценивается неоднозначно, и он не входит в число препаратов первой линии. Тем не менее при определённых состояниях он используется как компонент комплексной терапии. Назначение и отмена препарата должны проводиться под наблюдением специалиста.