Пимафуцин крем: инструкция по применению для мужчин¶

Пимафуцин — торговое наименование лекарственного препарата на основе натамицина, полиенового противогрибкового антибиотика, выпускаемого в форме крема для наружного применения. Средство предназначено для лечения грибковых поражений кожи и слизистых оболочек, вызванных чувствительными к натамицину микроорганизмами, в первую очередь дрожжеподобными грибами рода Candida. Для мужчин крем применяется преимущественно при кандидозных поражениях кожи и баланопостите — воспалении головки полового члена и крайней плоти.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — натамицин, антибиотик полиенового ряда, продуцируемый бактериями Streptomyces natalensis. Натамицин связывается со стеринами (эргостеролом) клеточной мембраны грибка, нарушает её целостность и повышает проницаемость. Это приводит к выходу внутриклеточных компонентов и гибели грибковой клетки.

Ключевая особенность натамицина — практическое отсутствие всасывания через неповреждённую кожу и слизистые оболочки при наружном применении. Действие носит местный характер. Резистентность грибков к натамицину в клинической практике развивается редко, что связано с механизмом действия: препарат связывается с компонентом мембраны, а не с ферментом, мутация которого могла бы обеспечить устойчивость.

Спектр активности включает дрожжеподобные грибы рода Candida, а также некоторые дерматофиты. В отношении бактерий и вирусов препарат неактивен.

¶Форма выпуска и состав

Крем Пимафуцин представляет собой однородную массу белого или почти белого цвета. В 1 г крема содержится 20 мг натамицина (2 %). Вспомогательные вещества включают жирные спирты, воски, эмульгаторы и консерванты, обеспечивающие стабильность и наносимость. Препарат выпускается в тубах по 30 г.

Помимо крема, существуют другие формы: таблетки для приёма внутрь (при кишечном кандидозе), суппозитории вагинальные и порошок для приготовления суспензии. Для наружного лечения у мужчин применяется именно крем.

¶Показания к применению у мужчин

Основные ситуации, при которых крем назначают мужчинам:

• Баланопостит кандидозной этиологии — воспаление головки полового члена и крайней плоти, проявляющееся покраснением, отёчностью, зудом, жжением, выделениями творожистого характера.
• Кандидоз кожи — поражение крупных складок (пахово-бедренных, межъягодичных), где создаются благоприятные для грибка условия: тепло, влажность, трение.
• Кандидозный баланит — изолированное воспаление головки без вовлечения крайней плоти.
• Профилактика грибковых поражений кожи при известной чувствительности и контакте с инфицированным партнёром.

У мужчин кандидоз половых органов нередко развивается на фоне сахарного диабета, приёма антибиотиков широкого спектра, иммунодефицитных состояний, несоблюдения гигиены или, напротив, избыточного использования мыла, нарушающего защитный барьер кожи.

¶Способ применения и дозы

Крем наносят наружно. Согласно инструкции, при кандидозных поражениях кожи и баланопостите препарат наносят тонким слоем на поражённые участки 1–2 раза в сутки, обычно утром и вечером. Перед нанесением кожу очищают и высушивают.

Длительность лечения определяется врачом и зависит от локализации и тяжести процесса. При кандидозном баланопостите курс обычно составляет от 7 до 14 дней. Применение прекращают не сразу после исчезновения симптомов, а спустя несколько дней после их полного устранения — это снижает риск рецидива.

При поражении крайней плоти и головки крем наносят на поражённые участки, избегая попадания в уретру. При необходимости нанесения на большие поверхности и длительного применения требуется консультация врача.

¶Особенности применения у мужчин

Кожа полового члена и крайней плоти тонкая, хорошо васкуляризирована и чувствительна к раздражителям. Крем Пимафуцин в целом переносится хорошо, однако вспомогательные компоненты (спирты, консерванты) в редких случаях могут вызывать местное раздражение.

При кандидозном баланопостите лечение часто требуется обоим партнёрам, поскольку источником инфекции нередко выступает вагинальный кандидоз у партнёрши. В таких случаях параллельно применяются вагинальные формы натамицина. Половые контакты на время лечения рекомендуется исключить или использовать барьерные средства защиты.

Мужчинам с фимозом или выраженным сужением крайней плоти нанесение крема может быть затруднено; в этих случаях тактика лечения определяется врачом.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказание — индивидуальная повышенная чувствительность к натамицину или любому из вспомогательных компонентов. Препарат не предназначен для применения в офтальмологии.

Побочные реакции при наружном применении редки. Возможны:

• лёгкое жжение или покалывание в месте нанесения;
• покраснение, зуд, контактный дерматит;
• сухость кожи при длительном использовании.

При появлении выраженного раздражения применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействия и особые указания

Натамицин не всасывается системно при наружном применении, поэтому лекарственные взаимодействия с препаратами системного действия практически исключены. Одновременное применение других наружных средств на тех же участках не рекомендуется без консультации специалиста.

Беременность и период грудного вскармливания не являются абсолютным противопоказанием для наружного применения натамицина, однако решение принимает врач. Данных о негативном влиянии на плод при местном использовании не получено.

Препарат отпускается по рецепту. Самодиагностика и самостоятельное назначение противогрибковой терапии нежелательны: схожие симптомы могут вызывать бактериальные инфекции, дерматиты, псориаз и другие заболевания, требующие иного лечения.

¶Хранение

Крем хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на тубе и упаковке; по его истечении препарат не применяют.