Пимафукорт при кандидозе кожи¶

Пимафукорт — комбинированный лекарственный препарат для наружного применения, содержащий противогрибковый, антибактериальный и противовоспалительный компоненты. Выпускается в форме мази и крема. Применяется при дерматологических заболеваниях, сопровождающихся воспалением и присоединённой инфекцией, в том числе при кандидозе кожи и кандидозных поражениях кожных складок.

¶Состав и действующие вещества

В состав препарата входят три активных компонента:

Натамицин — ключевой компонент при кандидозе. Он связывается со стеролами клеточной мембраны грибов, нарушает её проницаемость и приводит к гибели клетки. Действует на дрожжеподобные грибы рода Candida, включая Candida albicans. Неомицин подавляет рост грамположительных и грамотрицательных бактерий, что важно при смешанной бактериально-грибковой инфекции. Гидрокортизон уменьшает воспаление, зуд и отёк, но не обладает противогрибковой активностью.

¶Показания к применению

Препарат показан при дерматитах и дерматозах, осложнённых бактериальной и грибковой инфекцией. К состояниям, при которых он применяется, относятся:

• кандидоз кожи и крупных складок (паховых, подмышечных, межпальцевых);
• кандидозный дерматит, в том числе пелёночный у детей;
• опрелости с признаками грибкового и бактериального инфицирования;
• микробная экзема, инфицированные дерматиты.

При кандидозе кожи препарат применяется, когда поражение сопровождается выраженным воспалением или присоединением бактериальной флоры. При «чистом» кандидозе без воспаления и бактериального компонента обычно достаточно монотерапии противогрибковыми средствами.

¶Способ применения

Мазь или крем наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 1–2 раза в сутки, слегка втирая. Длительность курса определяет врач; обычно она составляет от нескольких дней до 2–4 недель. При кандидозе складок важны гигиенические мероприятия, устранение влажности и трения. Не рекомендуется длительное непрерывное применение из-за риска системных эффектов гидрокортизона и местных побочных реакций.

¶Ограничения и меры предосторожности

Препарат не предназначен для применения на больших участках кожи, под окклюзионные повязки и на длительный срок без контроля врача. Это связано с возможностью всасывания гидрокортизона и неомицина. Основные противопоказания:

• вирусные (герпес, ветряная оспа), туберкулёзные и сифилитические поражения кожи;
• грибковые поражения без воспаления, где не требуется глюкокортикостероид;
• повышенная чувствительность к компонентам, в том числе к аминогликозидам;
• трофические язвы, раны, ожоги;
• возраст до 2 лет — с осторожностью, по назначению врача.

При длительном применении возможны атрофия кожи, стрии, телеангиэктазии, вторичные инфекции, а также сенсибилизация к неомицину. При кандидозе у детей и при поражении лица препарат применяют ограниченно.

¶Место в терапии кандидоза

Кандидоз кожи — распространённое грибковое заболевание, развивающееся при снижении местного иммунитета, повышенной влажности, нарушении обмена веществ (в частности, при сахарном диабете), ожирении, приёме антибиотиков и иммуносупрессоров. Для лечения используют противогрибковые средства наружного действия: азолы (клотримазол, кетоконазол), полиены (натамицин, нистатин), а также комбинированные препараты.

Пимафукорт занимает нишу комбинированной терапии: он применяется, когда кандидоз сочетается с бактериальной инфекцией и выраженным воспалением. При неосложнённом кандидозе предпочтительны монотерапевтические противогрибковые средства, поскольку добавление глюкокортикостероида может маскировать симптомы и при неверном применении способствовать хронизации процесса. Назначение комбинированного препарата целесообразно при подтверждённой смешанной этиологии поражения.

¶Взаимодействие и особые указания

Одновременное применение с другими наружными глюкокортикостероидами увеличивает риск побочных эффектов. Неомицин может усиливать действие недеполяризующих миорелаксантов при системном всасывании, что при наружном применении маловероятно. При беременности и в период грудного вскармливания препарат применяют только по назначению врача и на ограниченных участках. Грудным детям не наносят на область, контактирующую со ртом ребёнка.

¶Выводы по применению при кандидозе

Пимафукорт — комбинированное наружное средство, противогрибковый эффект которого обеспечивает натамицин. При кандидозе кожи препарат применяется при сочетании грибкового поражения с бактериальной инфекцией и воспалением. Он не заменяет специализированные противогрибковые средства при неосложнённом кандидозе, требует ограниченного по площади и срокам нанесения и назначения врачом. Самолечение при грибковых поражениях кожи не рекомендуется из-за риска диагностических ошибок и неадекватной терапии.