Пилактам — препарат ноотропного действия¶

Пилактам — лекарственное средство ноотропного (нейрометаболического) действия, применяемое для улучшения когнитивных функций, памяти и устойчивости мозга к гипоксии и стрессу. Действующее вещество — пирацетам, производное гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК); выпускается в форме капсул и растворов для приёма внутрь. Препарат относится к группе рацетамов — синтетических ноотропов, разработанных во второй половине XX века.

¶История и происхождение

Пирацетам был синтезирован в 1964 году в Бельгии фармакологами Корнелиу Джурджа и Михелем Буржуа, работавшими в компании UCB. Изначально соединение рассматривалось как средство для лечения укачивания и нарушений памяти, однако в ходе исследований выяснилось, что оно не оказывает прямого седативного или психостимулирующего эффекта, а улучшает метаболические процессы в нервной ткани. Для обозначения этого действия был предложен термин «ноотроп» (от греч. noos — разум, tropos — направление).

Торговое наименование «Пилактам» используется в ряде стран постсоветского пространства и Восточной Европы как один из дженериков пирацетама. Помимо него, вещество выпускается под названиями «Ноотропил», «Пирацетам», «Луцетам» и другими. Оригинальный патент истёк в 1980-х годах, после чего производство стало массовым.

¶Фармакологическое действие

Механизм действия пирацетама до конца не установлен, что характерно для всей группы ноотропов. Наиболее признанные гипотезы связывают его эффект с несколькими процессами:

• Влияние на мембраны нейронов — повышение текучести мембран и улучшение транспорта ионов.
• Усиление энергетического обмена — активация аэробного гликолиза и повышение утилизации глюкозы клетками мозга.
• Воздействие на нейромедиаторы — модуляция ацетилхолиновой и глутаматергической передачи.
• Реологические эффекты — снижение агрегации тромбоцитов и улучшение микроциркуляции крови.

Препарат не является стимулятором в классическом смысле: он не вызывает двигательного возбуждения и не повышает потребность в сне. Эффект развивается постепенно, обычно в течение нескольких недель приёма.

¶Показания к применению

В медицинской практике пилактам назначают при состояниях, сопровождающихся снижением когнитивных функций:

В ряде стран пирацетам применяется также в комплексной терапии дислексии у детей и для коррекции когнитивного дефицита при нейродегенеративных заболеваниях. Назначение производится только врачом; самолечение не рекомендуется.

¶Формы выпуска и дозировка

Пилактам выпускается преимущественно в двух формах:

• Капсулы — по 400 мг и 800 мг действующего вещества.
• Раствор для приёма внутрь — 200 мг/мл, а также 20 % раствор во флаконах.

Существуют и инъекционные формы пирацетама для внутривенного и внутримышечного введения, применяемые в стационарных условиях. Средняя суточная доза для взрослых составляет 1200–2400 мг, разделённых на 2–3 приёма; курс лечения обычно длится от 2 недель до 3 месяцев. Дозировка для детей рассчитывается индивидуально по массе тела.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Препарат считается относительно безопасным, однако возможны нежелательные реакции:

• со стороны нервной системы — повышенная раздражительность, тревожность, нарушения сна, головокружение, тремор;
• со стороны пищеварения — тошнота, боли в животе, диарея;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость, острую почечную недостаточность, психомоторное возбуждение, хорею Гентингтона, беременность и период лактации. С осторожностью назначают при эпилепсии, поскольку в редких случаях возможно усиление судорожной активности.

¶Место в клинической практике и дискуссии

Отношение к пирацетаму в мировой медицине неоднородно. В ряде стран Западной Европы и США он не зарегистрирован как лекарственное средство и продаётся в качестве биологически активной добавки. Это связано с тем, что крупные клинические исследования не подтвердили убедительной эффективности препарата при деменции и ряде других состояний.

В России, странах СНГ и Восточной Европы пирацетам остаётся широко применяемым ноотропом и входит в клинические рекомендации при некоторых неврологических расстройствах. Различия в подходах объясняются как методологией исследований, так и традициями национальных фармакологических школ.

¶Ноотропы и рацетамы

Пилактам принадлежит к обширному классу рацетамов, к которому также относятся:

• Анирацетам — изучался как средство при когнитивных нарушениях;
• Оксирацетам — применялся в экспериментальной неврологии;
• Фенилпирацетам — сочетает ноотропное и психостимулирующее действие;
• Леветирацетам — противосудорожный препарат, структурно родственный пирацетаму.

Эти соединения объединяет общая химическая основа — пирролидоновое кольцо. Несмотря на структурное сходство, их фармакологические профили существенно различаются.

¶Правовой статус

В Российской Федерации пирацетам включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) и отпускается по рецепту. В США вещество не одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) в качестве лекарства, но легально продаётся как пищевая добавка. В странах Европейского союза статус варьируется: в Бельгии и Италии он зарегистрирован как рецептурный препарат, в других государствах может отсутствовать в аптечной сети.

¶См. также

• Ноотропы
• Пирацетам
• ГАМК
• Когнитивные функции
• Нейропротекция