Первая помощь при укусах насекомых¶

Укусы насекомых — повреждения кожи и мягких тканей, возникающие в результате прокола покровов ротовыми органами насекомых и введения слюны или яда. Наиболее часто встречаются укусы комаров, мошек, слепней, блох, вшей, клопов, муравьёв, пчёл, ос, шершней и шмелей. Реакция организма варьируется от лёгкого зуда и покраснения до выраженного отёка, а в отдельных случаях — до опасных для жизни аллергических и токсических состояний. Выбор средства для местной обработки зависит от вида насекомого, выраженности реакции и индивидуальной чувствительности пострадавшего.

¶Общие принципы первой помощи

Сразу после укуса рекомендуется:

• удалить жало, если оно осталось в коже (у пчёл), пинцетом или скребущим движением ногтя, не сдавливая мешочек с ядом;
• промыть место укуса прохладной водой с мылом;
• приложить холод (лёд в ткани, охлаждающий пакет) на 10–15 минут для уменьшения отёка и боли;
• не расчёсывать повреждённый участок, чтобы избежать вторичной инфекции;
• при укусе в конечность по возможности обеспечить ей возвышенное положение.

Дальнейшая обработка зависит от характера реакции. Лёгкие случаи ограничиваются местными средствами, при выраженных — применяют системные препараты.

¶Местные средства

¶Антигистаминные и противоаллергические гели

Наружные антигистаминные препараты уменьшают зуд, покраснение и отёк. К распространённым действующим веществам относятся дифенгидрамин и диметинден. Их наносят тонким слоем на поражённый участок 2–3 раза в сутки. Средства эффективны при укусах комаров, мошек, блох, клопов.

¶Глюкокортикостероиды

Мази и кремы с гидрокортизоном или бетаметазоном применяют при стойком воспалении и сильном зуде. Они снижают активность местной воспалительной реакции. Применение ограничено по времени и не рекомендуется на обширных участках без консультации врача.

¶Антисептики

Растворы хлоргексидина, перекиси водорода, мирамистина обрабатывают место укуса при нарушении целостности кожи и риске инфицирования. Антисептики не устраняют зуд, но препятствуют развитию гнойных осложнений.

¶Охлаждающие и подсушивающие средства

Гели и мази с ментолом, камфорой, оксидом цинка дают отвлекающий и охлаждающий эффект, уменьшают ощущение жжения. Классическим средством остаётся спиртовой раствор (например, каламиновый лосьон), подсушивающий мокнущие участки.

¶Средства после укусов пчёл, ос и шершней

Укусы перепончатокрылых сопровождаются жгучей болью и быстрым нарастанием отёка. Помимо холода и антисептика, применяют антигистаминные препараты внутрь, а при выраженном отёке — глюкокортикостероиды системно по назначению врача. Жало удаляют как можно быстрее, поскольку яд продолжает поступать в ткани.

¶Системные препараты

При множественных укусах или генерализованной реакции назначают антигистаминные средства внутрь (цетиризин, лоратадин, хлоропирамин и другие). При сильном зуде и отёке возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов. В тяжёлых случаях — при анафилактической реакции — требуется немедленное введение адреналина и экстренная медицинская помощь.

¶Народные средства

К традиционным домашним способам относят прикладывание листа подорожника, кашицы из лука или чеснока, раствора соды, уксуса, а также прохладные компрессы с отваром ромашки или череды. Эти методы дают временное облегчение, но уступают аптечным препаратам по эффективности и не заменяют лечение при выраженных реакциях. Некоторые средства (например, чеснок, уксус в высокой концентрации) способны вызывать раздражение и ожоги кожи.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Медицинская помощь требуется при:

• распространении отёка за пределы места укуса, особенно на лице, шее, в области дыхательных путей;
• затруднении дыхания, осиплости голоса, отёке языка и губ;
• головокружении, падении давления, потере сознания;
• тошноте, рвоте, судорогах;
• повышении температуры, нагноении, увеличении лимфоузлов;
• множественных укусах в области головы и шеи, у детей и пожилых людей;
• известной аллергии на яд перепончатокрылых.

Анафилактический шок развивается стремительно, в течение минут после укуса, и представляет угрозу жизни.

¶Профилактика

Снизить риск укусов позволяют репелленты, москитные сетки, закрытая одежда, обработка помещений инсектицидами, устранение мест размножения насекомых. Людям с аллергией на яд пчёл и ос рекомендуется носить медицинский идентификатор и иметь при себе противошоковый набор, назначенный врачом.

¶Особенности реакции у разных групп

У детей местная реакция часто выражена сильнее, чем у взрослых: отёк может сохраняться несколько дней. У пожилых людей и лиц с хроническими заболеваниями выше риск осложнений. Повторные укусы перепончатокрылых у сенсибилизированных лиц могут вызывать всё более тяжёлые реакции, что требует наблюдения аллерголога.