Периндоприл: препарат, дозировки и стоимость¶

Периндоприл — лекарственное средство из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), применяемое главным образом для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Выпускается в таблетках в виде различных солей, чаще всего периндоприла эрбумина и периндоприла аргинина. На территории России и стран СНГ распространены дозировки 4, 5, 8 и 10 мг; упаковка, содержащая 30 таблеток по 10 мг, относится к числу востребованных форм выпуска, что и объясняет частые запросы о её цене.

¶Фармакологические свойства

Периндоприл является пролекарством: после приёма внутрь он гидролизуется в печени до активного метаболита — периндоприлата. Действующее вещество блокирует ангиотензинпревращающий фермент, который отвечает за превращение ангиотензина I в ангиотензин II — мощный сосудосуживающий агент. В результате снижается концентрация ангиотензина II, уменьшается выработка альдостерона, расширяются периферические сосуды и снижается артериальное давление.

Дополнительные эффекты:

• уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления без роста частоты сердечных сокращений;
• снижение нагрузки на миокард и уменьшение гипертрофии левого желудочка;
• улучшение эластичности крупных артерий;
• умеренное натрийуретическое и калийсберегающее действие.

Препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 1 час после приёма, период полувыведения активного метаболита составляет около 17 часов, что позволяет принимать лекарство один раз в сутки. Выводится преимущественно почками.

¶Показания и дозировки

Основные показания к применению:

Дозировка 10 мг считается высокой и назначается при недостаточном эффекте меньших доз, при стойкой гипертензии, а также в рамках комбинированной терапии. Таблетки по 10 мг выпускаются в упаковках по 30 штук, что соответствует примерно месячному курсу при однократном приёме в сутки. Именно поэтому форма «10 мг № 30» удобна для длительной терапии и пользуется устойчивым спросом.

¶Формы выпуска и торговые наименования

Периндоприл выпускается как в виде монопрепарата, так и в составе комбинированных средств с индапамидом, амлодипином и другими компонентами. Среди распространённых торговых наименований на рынке России и СНГ:

• Престариум (оригинальный препарат, периндоприла аргинин);
• Периндоприл (дженерики различных производителей);
• Перинева;
• Парнавел;
• Гиперник;
• комбинированные формы: Нолипрел, Нолипрел А, Периндоприл Плюс и другие.

Оригинальный препарат традиционно стоит дороже дженериков, тогда как воспроизведённые лекарственные средства близки к нему по действующему веществу, но различаются по цене, вспомогательным компонентам и стране производства.

¶Цена и ценообразование

Стоимость упаковки периндоприла 10 мг № 30 зависит от нескольких факторов:

• производитель (оригинальный или дженерик);
• соль действующего вещества (эрбумин или аргинин);
• регион и аптечная сеть;
• форма реализации (розничная или льготное обеспечение);
• наличие препарата в перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), для которых государство устанавливает предельные отпускные цены.

Ориентировочно в аптеках России цены на дженерики периндоприла в дозировке 10 мг (30 таблеток) находятся в диапазоне от нескольких сотен до примерно тысячи рублей, тогда как оригинальный Престариум в аналогичной дозировке стоит заметно дороже. Точные цены меняются со временем, различаются по регионам и аптечным сетям, поэтому актуальную стоимость следует уточнять в конкретной аптеке или на официальных ресурсах. Государственное регулирование цен на препараты из перечня ЖНВЛП ограничивает верхнюю границу стоимости для соответствующих торговых наименований.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Как и другие ингибиторы АПФ, периндоприл может вызывать ряд нежелательных реакций:

• сухой кашель (наиболее частая причина отмены);
• головокружение, головная боль, слабость;
• снижение артериального давления, особенно в начале терапии;
• нарушения вкуса;
• гиперкалиемия;
• редко — ангионевротический отёк, нарушение функции почек.

Противопоказания включают беременность и период грудного вскармливания, ангионевротический отёк в анамнезе, двусторонний стеноз почечных артерий, гиперкалиемию, тяжёлые нарушения функции печени и почек, а также возраст до 18 лет (для большинства форм). Препарат не следует сочетать с калийсберегающими диуретиками без контроля уровня калия.

¶Значение и место в терапии

Ингибиторы АПФ, включая периндоприл, входят в число базовых средств лечения сердечно-сосудистых заболеваний и рекомендованы международными и национальными клиническими руководствами. Периндоприл отличается длительным действием, доказанной эффективностью в снижении риска повторных инсультов и сердечно-сосудистых осложнений, а также наличием комбинированных форм, что упрощает подбор терапии. Доступность дженериков в дозировке 10 мг по 30 таблеток делает длительное лечение более экономичным для пациентов.

Отпускается по рецепту врача; самостоятельное изменение дозировки или замена препарата недопустимы.