Пензитал: состав, показания и механизм действия¶

Пензитал — комбинированный лекарственный препарат, применяемый в гастроэнтерологии для заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Относится к группе пищеварительных ферментных средств (энзимных препаратов). Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и содержит панкреатин — высушенный экстракт поджелудочных желёз крупного рогатого скота.

Название «Пензитал» происходит от сочетания «пен» (от лат. pancreas — поджелудочная железа) и «зитал» (от digital в значении «таблетка», «форма выпуска»). Препарат зарегистрирован в ряде стран постсоветского пространства и отпускается из аптек без рецепта врача, однако применять его следует по назначению специалиста.

¶Состав и действующие вещества

Основу препарата составляет панкреатин — комплекс ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. В его составе присутствуют три ключевые группы:

Активность панкреатина стандартизируется по липазе, поскольку именно этот фермент считается наиболее значимым для переваривания жиров. Вспомогательные компоненты включают лактозу, крахмал, стеарат кальция и другие наполнители, обеспечивающие форму таблетки и её устойчивость к желудочному соку.

Кишечнорастворимая оболочка — принципиально важный элемент. Она защищает ферменты от агрессивной соляной кислоты желудка и разрушается только в щелочной среде тонкого кишечника, где ферменты должны проявлять активность.

¶Механизм действия

Панкреатин не всасывается в кровь и не оказывает системного эффекта. Его действие полностью локально: попав в просвет двенадцатиперстной кишки, ферменты включаются в процесс полостного пищеварения, компенсируя дефицит собственных ферментов организма.

Физиологически поджелудочная железа выделяет в сутки до 1,5–2 литров панкреатического сока. При ряде заболеваний этот объём и активность ферментов снижаются, что приводит к нарушению переваривания и всасывания питательных веществ. Пензитал восполняет этот дефицит.

¶От чего помогает: показания к применению

Препарат применяется при состояниях, связанных с недостаточной выработкой или поступлением панкреатических ферментов в кишечник:

• Хронический панкреатит — наиболее частое показание; при длительном течении железа замещается соединительной тканью и теряет способность вырабатывать ферменты.
• Муковисцидоз — наследственное заболевание, при котором нарушена секреция желёз, в том числе поджелудочной.
• Состояние после операций на поджелудочной железе, желудке или кишечнике (резекция, гастрэктомия).
• Заболевания печени и желчевыводящих путей, сопровождающиеся нарушением оттока желчи.
• Хронические заболевания кишечника с нарушением всасывания (мальабсорбция).
• Функциональные расстройства — вздутие, метеоризм, ощущение тяжести после еды при недостаточности пищеварения.
• Погрешности в питании — приём большого количества жирной или непривычной пищи может вызывать временный дискомфорт, который купируется ферментными средствами.

Типичные симптомы, при которых препарат может быть назначен: тяжесть в животе после еды, вздутие, диарея с жирным блеском (стеаторея), тошнота, снижение массы тела при сохранном аппетите.

¶Режим дозирования

Дозировка подбирается индивидуально и зависит от степени ферментной недостаточности и характера питания. Средние терапевтические дозы составляют от 1–2 таблеток на приём пищи у взрослых. Таблетку принимают во время еды или сразу после, не разжёвывая и запивая достаточным количеством воды. Дробление или разжёвывание нарушает защитную оболочку и снижает эффективность.

Детям препарат назначают по показаниям, доза рассчитывается по массе тела. При муковисцидозе дозы существенно выше и определяются врачом.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяется при:

• остром панкреатите и обострении хронического панкреатита в фазе выраженного воспаления;
• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам, включая свиной белок;
• кишечной непроходимости.

Побочные эффекты редки и обычно связаны с передозировкой: возможны тошнота, диарея, запор, дискомфорт в животе, аллергические реакции (сыпь, зуд). При длительном приёме высоких доз в отдельных случаях описаны гиперурикозурия и гиперурикемия.

¶Особые указания

Ферментные препараты не заменяют диету. При хроническом панкреатите и других заболеваниях поджелудочной железы основой лечения остаётся ограничение жиров, исключение алкоголя и дробное питание. Пензитал лишь компенсирует утраченную функцию.

Одновременный приём антацидов (средств, снижающих кислотность желудка) может улучшать действие препарата, тогда как некоторые лекарства, например, препараты железа, при совместном приёме усваиваются хуже.

¶Место среди аналогов

Пензитал относится к бюджетному сегменту ферментных препаратов. Его аналоги — Креон, Мезим, Панкреатин, Эрмиталь — различаются дозировкой липазы, формой выпуска (таблетки, капсулы с микротаблетками) и степенью очистки. Препараты в капсулах с мини-микросферами обеспечивают более равномерное перемешивание с пищей и часто предпочтительнее при тяжёлой недостаточности, тогда как таблетированные формы удобнее и дешевле при лёгких расстройствах.

Решение о выборе конкретного средства и дозы принимает врач на основании клинической картины, данных копрограммы и эластазы кала. Самолечение ферментными препаратами при неустановленном диагнозе не рекомендуется, поскольку может маскировать симптомы более серьёзных заболеваний.