Пентавин — вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка¶

Пентавин — комбинированная вакцина для профилактики пяти инфекций: дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B и заболеваний, вызываемых Haemophilus influenzae типа b (ХИБ-инфекция). Препарат представляет собой адсорбированную на гидроксиде алюминия вакцину, содержащую анатоксины (дифтерийный и столбнячный), убитые цельные клетки возбудителя коклюша (Bordetella pertussis), поверхностный антиген вируса гепатита B (HBsAg) и капсульный полисахарид ХИБ, конъюгированный с столбнячным анатоксином. Выпускается в виде суспензии для внутримышечного введения и применяется преимущественно в рамках национальных календарей профилактических прививок.

¶Состав и механизм действия

Вакцина относится к классу цельноклеточных (целлюлярных) комбинированных препаратов. В её основе лежит принцип одновременного введения нескольких антигенов, что позволяет сократить число инъекций и сформировать иммунитет сразу к нескольким возбудителям.

Основные компоненты:

• дифтерийный анатоксин — обезвреженный токсин Corynebacterium diphtheriae, стимулирующий выработку антитоксических антител;
• столбнячный анатоксин — аналогичным образом обработанный токсин Clostridium tetani;
• убитые цельные клетки Bordetella pertussis — обеспечивают формирование иммунного ответа против коклюша;
• рекомбинантный поверхностный антиген вируса гепатита B (HBsAg), получаемый генно-инженерным способом;
• полисахарид капсулы Haemophilus influenzae типа b, связанный с белком-носителем (конъюгированная вакцина), что делает возможным иммунный ответ у детей раннего возраста.

После введения препарата в организме формируются специфические антитела и клетки иммунной памяти. Иммунитет не является пожизненным и требует ревакцинации в установленные сроки.

¶История и происхождение

Комбинированные вакцины начали разрабатываться во второй половине XX века, когда стала очевидной необходимость уменьшить количество инъекций в детском возрасте. Ассоциированные препараты против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС и её аналоги) применялись с середины прошлого столетия. Позднее к ним добавили компоненты против гепатита B и ХИБ-инфекции, что привело к созданию так называемых пентавакцин.

Название «Пентавин» связано с числом защищаемых инфекций (от греч. penta — «пять»). Препарат производится рядом фармацевтических компаний; в разных странах зарегистрированы его аналоги и дженерики с близким составом.

¶Показания и схема применения

Вакцина предназначена для активной иммунизации детей, начиная с раннего возраста, против перечисленных инфекций. Конкретные сроки введения определяются национальным календарём прививок и инструкцией производителя.

Типичная схема первичной вакцинации включает несколько введений с интервалами в несколько месяцев, после чего проводятся ревакцинации. Препарат вводится внутримышечно, обычно в бедро у детей младшего возраста и в плечо у старших. Смешивание с другими вакцинами в одном шприце, как правило, не допускается, если это не предусмотрено инструкцией.

¶Противопоказания и побочные реакции

К основным противопоказаниям относятся:

• тяжёлые реакции или поствакцинальные осложнения на предыдущее введение препарата;
• прогрессирующие заболевания нервной системы, в том числе неконтролируемая эпилепсия;
• острые инфекционные и неинфекционные заболевания в период обострения;
• выраженная аллергия на компоненты вакцины, включая дрожжи (из-за технологии получения HBsAg).

После введения возможны местные реакции — болезненность, покраснение и отёк в месте инъекции, а также общие — повышение температуры, беспокойство, сонливость, снижение аппетита. В большинстве случаев эти явления носят транзиторный характер и проходят самостоятельно в течение одного-двух дней. Реже наблюдаются более выраженные реакции, требующие медицинского наблюдения.

¶Место среди вакцин

Пентавин относится к семейству комбинированных вакцин, куда также входят трёхкомпонентные (АКДС), четырёхкомпонентные и шестикомпонентные препараты. Использование многокомпонентных вакцин снижает число визитов в медицинские учреждения, уменьшает суммарную дозу балластных веществ и упрощает соблюдение графика прививок.

Цельноклеточные вакцины, к которым относится Пентавин, характеризуются высокой иммуногенностью, но чаще вызывают реактогенные эффекты по сравнению с бесклеточными (ацеллюлярными) аналогами. Это соотношение «эффективность — переносимость» учитывается при выборе препарата в разных странах и возрастных группах.

¶Значение и критика

Массовая вакцинация против дифтерии, столпняка, коклюша, гепатита B и ХИБ-инфекции существенно снизила заболеваемость и смертность от этих инфекций. ХИБ-инфекция до широкого внедрения вакцин была одной из ведущих причин бактериальных менингитов у детей; гепатит B представляет риск хронического носительства и цирроза печени; коклюш остаётся опасным для младенцев.

Вместе с тем применение цельноклеточных вакцин периодически вызывает общественные дискуссии из-за реактогенности и опасений родителей. Медицинские организации подчёркивают, что польза вакцинации превышает риски, а нежелательные реакции в большинстве случаев не представляют угрозы для жизни. Вопросы выбора между цельноклеточными и бесклеточными препаратами решаются на уровне национальных рекомендаций и индивидуальных медицинских показаний.