Панкреатин: препарат, свойства и цена¶

Панкреатин — лекарственный препарат, содержащий ферменты поджелудочной железы (амилазу, липазу, протеазы) и применяемый для заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы, а также при нарушениях пищеварения. Относится к группе пищеварительных ферментных средств (ATC-код A09AA02). Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и капсул; в России широко представлен как дженерик под международным непатентованным наименованием «панкреатин».

¶Состав и механизм действия

Действующее вещество — панкреатин (pancreatinum), получаемый из поджелудочной железы крупного рогатого скота или свиней. Основные компоненты:

• Липаза — расщепляет жиры до жирных кислот и глицерина; ключевой фермент при стеаторее.
• Амилаза — расщепляет углеводы до декстринов и моносахаридов.
• Протеазы (трипсин, химотрипсин) — расщепляют белки до аминокислот.

Активность препарата стандартизируется по содержанию липазы и выражается в единицах действия (ЕД). Типичные дозировки: 2500, 4500, 8000, 10 000, 25 000 ЕД липазы в одной таблетке или капсуле. Оболочка (кишечнорастворимая) защищает ферменты от кислого содержимого желудка и обеспечивает их высвобождение в щелочной среде тонкой кишки.

¶Показания к применению

Препарат назначают при состояниях, сопровождающихся дефицитом собственных панкреатических ферментов:

• хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью;
• муковисцидоз;
• состояние после резекции поджелудочной железы или гастрэктомии;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, энтерит, колит) с нарушением переваривания;
• метеоризм, диарея неинфекционного генеза;
• погрешности в питании (употребление жирной, непривычной пищи);
• подготовка к рентгенологическим и ультразвуковым исследованиям органов брюшной полости (для уменьшения газообразования).

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания: острый панкреатит и обострение хронического панкреатита (в фазе выраженного воспаления), повышенная чувствительность к компонентам, кишечная непроходимость. При муковисцидозе высокие дозы могут вызывать гиперурикозурию и стриктуры толстой кишки.

Возможные нежелательные реакции: аллергические проявления, диарея, запор, тошнота, дискомфорт в эпигастрии. При длительном приёме больших доз — гиперурикемия.

¶Формы выпуска и производители

На российском фармацевтическом рынке панкреатин представлен препаратами различных производителей, в том числе:

Препараты различаются по активности липазы, вспомогательным веществам и цене. Панкреатин в таблетках относится к числу недорогих безрецептурных средств.

¶Цена и доступность в Чебоксарах

В Чебоксарах панкреатин реализуется через аптечные сети (государственные и частные), а также через интернет-аптеки с доставкой. Стоимость зависит от производителя, дозировки, количества таблеток в упаковке и аптечной наценки.

Ориентировочные диапазоны цен (данные на середину 2020-х годов, могут меняться):

• Панкреатин, таблетки 25 ЕД (10–50 шт.) — от 30 до 120 рублей;
• Панкреатин форте, 8000–10 000 ЕД — от 100 до 300 рублей;
• Креон 10 000–25 000 ЕД — от 300 до 900 рублей за упаковку.

Цены в разных аптеках Чебоксар могут отличаться на 20–40 %. На стоимость влияют:

• производитель — отечественные дженерики дешевле импортных аналогов;
• дозировка — чем выше активность липазы, тем выше цена;
• количество единиц в упаковке;
• аптечная сеть — крупные сети часто предлагают скидки по дисконтным картам;
• региональные надбавки — в Чувашии применяются предельные оптовые и розничные надбавки на препараты из перечня ЖНВЛП (панкреатин входит в этот перечень).

Проверить актуальную цену можно через государственный портал «Аптека.ру», сервисы «Мегаптека», «Здравсити», а также на сайтах конкретных аптечных сетей Чебоксар. Для препаратов из перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛП) государство регулирует предельные отпускные цены, поэтому существенного разброса быть не должно.

¶Правила отпуска и хранения

Панкреатин отпускается без рецепта врача, однако при хронических заболеваниях поджелудочной железы дозу подбирает врач. Хранят препарат в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя.

¶Особые указания

• Дозу подбирают индивидуально, ориентируясь на содержание липазы в каждом приёме пищи.
• Таблетки не рекомендуется разжёвывать — это нарушает защитную оболочку.
• При муковисцидозе требуется регулярный контроль массы тела и лабораторных показателей.
• Одновременный приём антацидов (особенно содержащих кальция карбонат и магния гидроксид) может снижать эффективность ферментов.
• Беременным и кормящим женщинам препарат назначают с осторожностью, по показаниям.