Орнидазол: применение и свойства препарата¶

Орнидазол — синтетический противопротозойный и антибактериальный лекарственный препарат группы нитроимидазолов, применяемый для лечения инфекций, вызванных анаэробными микроорганизмами и простейшими. По химическому строению и механизму действия близок к метронидазолу, но отличается более длительным периодом полувыведения и лучшей переносимостью в ряде клинических ситуаций. Выпускается под множеством торговых наименований, одно из распространённых на рынке России и стран СНГ — «Орнидазол Вертекс» (производитель — фармацевтическая компания «Вертекс»).

¶Общие сведения

Орнидазол был синтезирован во второй половине XX века в рамках поиска производных нитроимидазола с улучшенными фармакокинетическими свойствами. Международное непатентованное наименование — ornidazole. Лекарственная форма — таблетки, покрытые оболочкой, обычно по 500 мг, а также растворы для инфузий. Отпускается по рецепту врача.

Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран, в том числе в клинические рекомендации по лечению протозойных и анаэробных инфекций.

¶Механизм действия

Орнидазол относится к нитроимидазолам. Попадая в микробную клетку, он восстанавливается под действием внутриклеточных ферментов анаэробов и простейших, которые обладают низким окислительно-восстановительным потенциалом. Образующиеся активные метаболиты повреждают ДНК микроорганизма, нарушают её репликацию и приводят к гибели клетки.

Ключевая особенность: препарат активен именно в анаэробных условиях, поэтому он эффективен против облигатных анаэробов и простейших, но не действует на аэробные бактерии и грибы.

¶Спектр активности

Орнидазол действует на:

• простейших — Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia (лямблии);
• облигатных анаэробных бактерий — бактероиды, клостридии, фузобактерии, пептококки, пептострептококки;
• некоторые микроаэрофильные микроорганизмы.

К препарату обычно чувствительны возбудители бактериального вагиноза, анаэробных инфекций мягких тканей, абсцессов, аспирационной пневмонии.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению орнидазола:

1. Трихомониаз — инфекция мочеполовых путей, передающаяся половым путём; лечение проводят обоим партнёрам одновременно.
2. Амёбиаз — кишечная и внекишечная формы, включая амёбный абсцесс печени.
3. Лямблиоз — поражение тонкого кишечника простейшими.
4. Бактериальный вагиноз и анаэробные гинекологические инфекции.
5. Анаэробные инфекции различной локализации: абсцессы, перитонит, инфекции после хирургических вмешательств.
6. Профилактика анаэробных осложнений при операциях на толстой кишке и в гинекологии.

В каждом случае дозу и длительность курса определяет врач; самолечение недопустимо, поскольку препарат требует точной диагностики возбудителя.

¶Фармакокинетика

Орнидазол хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, биодоступность превышает 90 %. Максимальная концентрация в крови достигается через 1–3 часа после приёма. Препарат проникает в большинство тканей и жидкостей организма, включая спинномозговую жидкость, что отличает его от ряда аналогов. Период полувыведения составляет около 12–14 часов, что позволяет принимать его реже — обычно один-два раза в сутки. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при:

• повышенной чувствительности к нитроимидазолам;
• заболеваниях центральной нервной системы, включая эпилепсию;
• первом триместре беременности;
• в период грудного вскармливания (при необходимости приёма кормление приостанавливают).

Побочные эффекты возможны со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, сухость во рту, металлический привкус), нервной системы (головная боль, головокружение, редко — судороги, нарушения координации), а также аллергические реакции.

¶Особые указания

Во время лечения и в течение нескольких дней после его окончания следует избегать употребления алкоголя: возможна дисульфирамоподобная реакция (тошнота, тахикардия, падение давления). При заболеваниях печени требуется коррекция дозы. Препарат может влиять на результаты лабораторных исследований и усиливать действие антикоагулянтов.

При трихомониазе и некоторых других инфекциях лечение необходимо проводить одновременно всем половым партнёрам для предотвращения повторного заражения.

¶Место среди аналогов

Орнидазол — один из нескольких нитроимидазолов наряду с метронидазолом, тинидазолом и секнидазолом. По эффективности он сопоставим с метронидазолом, но благодаря более длительному действию применяется реже, что повышает приверженность пациентов лечению. Некоторые пациенты лучше переносят орнидазол при непереносимости метронидазола.

¶Формы выпуска и хранение

«Орнидазол Вертекс» выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, по 500 мг в упаковках. Хранят препарат в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении применение недопустимо.

¶Значение

Орнидазол остаётся востребованным средством в терапии протозойных и анаэробных инфекций, особенно в гинекологии, гастроэнтерологии и хирургии. Его применение строго регламентировано и возможно только по назначению врача после подтверждения диагноза, поскольку бесконтрольный приём антимикробных препаратов ведёт к росту резистентности и нежелательным реакциям.