Обработка укусов блох у детей¶

Укусы блох у детей — это повреждения кожи, возникающие в результате укусов кровососущих насекомых отряда Siphonaptera, чаще всего блохи человеческой (Pulex irritans) или кошачьей (Ctenocephalides felis). У детей такие укусы вызывают выраженный зуд, покраснение и папулёзную сыпь, а из-за расчёсывания нередко присоединяется вторичная инфекция. Обработка мест укусов у ребёнка требует учёта возраста, состояния кожи и риска аллергической реакции, поэтому выбор средств отличается от «взрослых» схем.

¶Причины и механизм

Блохи питаются кровью и при укусе вводят в кожу слюну с антикоагулянтами и ферментами. Эти вещества вызывают местную иммунную реакцию: расширение сосудов, отёк, зуд. У детей кожа тоньше и чувствительнее, поэтому реакция часто сильнее, чем у взрослых. Характерна локализация — нижние конечности, голени, область вокруг щиколоток, реже спина и руки, что связано с прыжковой способностью блох (до 30 см в высоту). Типичны множественные укусы, расположенные дорожкой или группой.

Источники заражения — домашние животные (кошки, собаки), подвалы, подъезды, песок, старые матрасы и ковры. Если ребёнка покусали блохи, важно обработать не только кожу, но и устранить источник: обработать животное, помещение и постельные принадлежности.

¶Первая помощь

Сразу после обнаружения укусов следует:

• промыть участки прохладной водой с детским мылом;
• обработать антисептиком (хлоргексидин, мирамистин) — они разрешены детям с рождения;
• приложить холод (завёрнутый лёд, охлаждающий пакет) на 10–15 минут для снятия отёка и зуда;
• коротко остричь ногти ребёнку и, при необходимости, надеть хлопчатобумажные рукавички или носочки на руки, чтобы предотвратить расчёсывание.

Не рекомендуется выдавливать или прокалывать папулы, прижигать их спиртом в чистом виде и наносить концентрированные растворы.

¶Чем помазать: местные средства

Выбор средства зависит от возраста ребёнка.

¶Антисептики

Хлоргексидин 0,05 %, мирамистин 0,01 %, раствор фурацилина применяются для обработки и профилактики инфицирования. Разрешены с первых месяцев жизни.

¶Противозудные и противоаллергические средства

• Каламин — суспензия с оксидом цинка, снимает зуд и подсушивает; разрешён с 6 месяцев.
• Цинковая паста — подсушивающее и слабое противовоспалительное действие.
• Фенистил (диметиндена малеат) гель — антигистаминное средство наружного применения; у детей до 1 года применяется с осторожностью, по назначению врача, не наносится на большие участки.
• Псило-бальзам — гель с дифенгидрамином; детям до 2 лет противопоказан.
• Гель с декспантенолом — ускоряет заживление, применяется при расчёсах и микротрещинах.

¶Гормональные мази

При выраженной аллергической реакции, сильном отёке или множественных укусах врач может назначить топические глюкокортикостероиды слабой активности (гидрокортизон 1 %, мометазон). Самостоятельное применение гормональных мазей у детей без консультации не рекомендуется.

¶Антигистаминные препараты внутрь

При распространённом зуде и отёке применяются пероральные антигистаминные средства: для детей старшего возраста — лоратадин, цетиризин, для грудных — по назначению педиатра (например, капли фенистила или зиртека в возрастной дозировке). Дозировка рассчитывается по массе тела.

¶Чего избегать

• Спиртовые растворы и «взрослые» лосьоны с ментолом в высокой концентрации — вызывают жжение и сухость кожи у детей.
• Средства с анестетиками (бензокаин) — риск аллергии.
• Йод и зелёнка в чистом виде на обширные участки — раздражают кожу.
• Народные методы с керосином, уксусом в высокой концентрации, чесноком — опасны химическими ожогами.

¶Когда нужен врач

Обращение к педиатру необходимо, если:

• укусы сопровождаются сильным отёком, волдырями, повышением температуры;
• появились признаки инфекции — гной, гнойные корочки, увеличение лимфоузлов;
• ребёнок расчёсывает укусы до крови;
• реакция не стихает в течение 3–5 дней;
• есть подозрение на аллергическую реакцию (крапивница, затруднение дыхания) — в этом случае требуется неотложная помощь.

¶Профилактика

Ключевая мера — устранение источника блох: обработка домашних животных инсектицидными препаратами (капли на холку, таблетки), влажная уборка, стирка постельного белья при высокой температуре, обработка помещений. Для защиты ребёнка используются репелленты, разрешённые по возрасту, и закрытая одежда при прогулках в местах скопления животных. Регулярный осмотр кожи после прогулок позволяет вовремя заметить укусы.