Облепиховые свечи при геморрое¶

Облепиховые свечи — ректальные суппозитории на основе облепихового масла, применяемые в составе комплексной терапии геморроя и некоторых других заболеваний прямой кишки. Относятся к группе растительных препаратов с преимущественно местным репаративным, противовоспалительным и смягчающим действием. Выпускаются как в виде фармакопейных лекарственных средств, так и в форме биологически активных добавок; в аптечной сети встречаются под разными торговыми наименованиями.

¶Состав и действующее вещество

Основу препарата составляет масло облепихи крушиновидной (Hippophae rhamnoides), получаемое из плодов и семян растения методом холодного отжима или экстракции. Облепиховое масло содержит:

• токоферолы (витамин E) — природные антиоксиданты;
• каротиноиды, в том числе бета-каротин (провитамин A);
• витамин K;
• ненасыщенные жирные кислоты (олеиновую, линолевую, линоленовую);
• флавоноиды и стерины.

В качестве суппозиторной основы используются плотные жиры — обычно жир кондитерский, масло какао или твёрдый жир; вспомогательные компоненты обеспечивают стабильность формы при комнатной температуре и плавление при температуре тела. Концентрация облепихового масла в разных препаратах варьирует и указывается на упаковке.

¶Фармакологическое действие

Облепиховое масло при местном применении оказывает:

• репаративное (заживляющее) действие — ускоряет эпителизацию повреждённых участков слизистой;
• противовоспалительное — снижает выраженность воспалительной реакции в анальном канале;
• антиоксидантное — за счёт токоферолов и каротиноидов;
• смягчающее и обволакивающее — уменьшает трение и раздражение при дефекации;
• умеренное кровоостанавливающее — связывают с наличием витамина K.

Системного действия препарат практически не оказывает: действующие вещества всасываются в незначительных количествах. Терапевтический эффект развивается постепенно, при регулярном применении.

¶Показания

Облепиховые свечи применяют при:

• хроническом геморрое, преимущественно при наличии трещин, эрозий и воспаления;
• анальных трещинах;
• проктите и проктосигмоидите в составе комплексной терапии;
• состоянии после оперативных вмешательств на прямой кишке (по назначению врача);
• некоторых формах кольпита и эрозии шейки матки — в виде вагинальных форм.

При остром тромбозе геморроидальных узлов, обильном кровотечении и выраженном болевом синдроме препарат не является средством неотложной помощи и не заменяет специализированного лечения.

¶Способ применения

Стандартная схема, приводимая в инструкциях к большинству препаратов:

1. Свечу вводят ректально после опорожнения кишечника и гигиенических процедур.
2. Частота применения — обычно 1–2 раза в сутки; при выраженном воспалении врач может рекомендовать до 2–3 раз.
3. Курс — от 10 до 14 дней; при необходимости продлевается по назначению врача.
4. Перед введением свечу рекомендуется подержать несколько минут при комнатной температуре либо в руке — это облегчает введение.
5. Для более равномерного распределения препарата после введения желательно сохранять положение лёжа в течение 15–30 минут.

Перед началом применения необходима консультация проктолога: схема подбирается индивидуально с учётом стадии заболевания и сопутствующей терапии.

¶Ограничения и побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится. Возможны:

• местные аллергические реакции (жжение, зуд, гиперемия);
• индивидуальная непереносимость компонентов;
• послабляющий эффект при склонности к диарее.

Противопоказания: повышенная чувствительность к облепиховому маслу и вспомогательным компонентам, диарея, острые гнойные процессы в области прямой кишки до их санации. При беременности и в период лактации применение возможно по согласованию с врачом.

¶Место в терапии геморроя

Геморрой — многофакторное заболевание, связанное с расширением и патологическим изменением кавернозных телец анального канала. Современная терапия строится по принципу комплексности и включает:

Таким образом, облепиховые свечи занимают нишу симптоматических репаративных средств. Они не устраняют причину заболевания и не приводят к исчезновению геморроидальных узлов, однако способствуют заживлению повреждённой слизистой и снижению дискомфорта. При I–II стадии их нередко применяют в качестве одного из компонентов консервативной терапии; при III–IV стадии основным методом лечения остаётся хирургическое или малоинвазивное вмешательство.

¶Немедикаментозные меры

Эффективность местной терапии повышается при соблюдении общих рекомендаций: достаточное потребление жидкости и пищевых волокон, исключение длительного натуживания, ограничение острой пищи и алкоголя, умеренная физическая активность, гигиена области заднего прохода. Эти меры снижают частоту обострений и уменьшают потребность в лекарственных средствах.

¶Аналоги и сравнение

Помимо облепихового масла, в ректальных формах применяются: масло шиповника, метилурацил, декспантенол, прополис, ихтиол, а также комбинированные свечи с анестетиками и глюкокортикостероидами. Выбор между ними определяется характером преобладающих симптомов: при боли предпочтительны анестезирующие формы, при воспалении — противовоспалительные, при наличии трещин и эрозий — репаративные, к которым относятся облепиховые свечи.