Облепиховое масло при язве желудка¶

Облепиховое масло — растительное масло, получаемое из плодов и семян облепихи крушиновидной (Hippophae rhamnoides), которое применяется в народной и официальной медицине как средство, способствующее заживлению повреждений слизистых оболочек, в том числе при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Препарат относится к группе растительных репарантов и включается в состав комплексной терапии, однако не заменяет основного лечения язвы, основанного на подавлении кислотности и эрадикации возбудителя.

¶Состав и свойства

Плоды облепихи содержат жирное масло (в мякоти — до 8–9 %, в семенах — до 12 %), каротиноиды, токоферолы, витамины K и группы B, фосфолипиды, стерины и органические кислоты. Именно сочетание жирорастворимых витаминов и ненасыщенных жирных кислот определяет основные фармакологические эффекты:

• Репаративное действие — ускорение эпителизации и грануляции тканей.
• Противовоспалительный эффект — снижение выраженности воспалительной реакции слизистой.
• Антиоксидантные свойства — нейтрализация свободных радикалов, защита клеточных мембран.
• Обволакивающее действие — образование плёнки на поверхности слизистой, снижающей раздражение.

В аптечной сети распространены две лекарственные формы: масло облепихи во флаконах (для приёма внутрь) и ректальные суппозитории с облепиховым маслом, применяемые при поражениях нижних отделов кишечника.

¶Механизм действия при язвенной болезни

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — хроническое заболевание, ключевыми звеньями патогенеза которого являются кислотно-пептическая агрессия и нарушение защитного барьера слизистой. Облепиховое масло воздействует преимущественно на второе звено: оно стимулирует пролиферацию эпителиоцитов, улучшает микроциркуляцию в подслизистом слое и ускоряет образование соединительнотканного рубца. При этом препарат не подавляет секрецию соляной кислоты и не действует на Helicobacter pylori, поэтому рассматривается как вспомогательное средство.

¶Способы применения

Схемы приёма различаются в зависимости от локализации язвенного дефекта.

Длительность курса обычно составляет от 3 до 6 недель; повторные курсы назначают с интервалом не менее 1–2 месяцев. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки предпочтение чаще отдают ректальным формам, при язве желудка — пероральному приёму.

¶Клинические данные

Исследования облепихового масла при язвенной болезни проводились преимущественно в 1970–1980-х годах в СССР. В ряде работ отмечалось ускорение рубцевания дефектов, уменьшение болевого и диспепсического синдромов, однако большинство этих исследований не соответствовало современным стандартам доказательной медицины: они были нерандомизированными, без плацебо-контроля и с малой выборкой. Систематических обзоров, подтверждающих самостоятельную эффективность облепихового масла при язве, не опубликовано.

Современные клинические рекомендации по лечению язвенной болезни строятся на трёхкомпонентной или четырёхкомпонентной антихеликобактерной терапии (ингибитор протонной помпы, кларитромицин, амоксициллин и др.) и не включают облепиховое масло в перечень обязательных препаратов. Оно может рассматриваться как дополнение к базисной схеме по согласованию с врачом.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К ограничениям применения относятся:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• острый холецистит, панкреатит в период обострения;
• желчнокаменная болезнь;
• состояния, сопровождающиеся диареей;
• детский возраст до 12 лет (для перорального приёма);
• беременность и период лактации — с осторожностью.

Возможные нежелательные реакции: послабление стула, горечь во рту, аллергические реакции в виде кожной сыпи, при ректальном введении — жжение и зуд в области заднего прохода.

¶Место в терапии

Облепиховое масло занимает нишу вспомогательного репаранта в комплексном лечении язвенной болезни. Его применение оправдано на этапе заживления дефекта, при сопутствующих эрозивных поражениях слизистой, а также при непереносимости отдельных компонентов базисной терапии. Ключевое условие — согласование с гастроэнтерологом и продолжение основной противоязвенной схемы: отказ от антисекреторных и антибактериальных препаратов в пользу растительного средства повышает риск рецидива и осложнений (кровотечение, перфорация, стеноз).

Отдельного внимания заслуживает вопрос качества препарата: масло, полученное холодным отжимом, сохраняет больше биологически активных веществ, чем экстрагированное органическими растворителями. Хранить средство следует в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, поскольку каротиноиды разрушаются под действием ультрафиолета.