Обезболивающие средства для детей при головной боли¶

Головная боль у детей — распространённый симптом, который может возникать как эпизодически, так и носить регулярный характер. Подход к её купированию у несовершеннолетних принципиально отличается от взрослой практики: далеко не все обезболивающие препараты, разрешённые для взрослых, допустимы в педиатрии, а дозировки рассчитываются индивидуально по массе тела и возрасту. Выбор лекарства зависит от причины боли, возраста ребёнка и сопутствующих заболеваний, поэтому решение о применении любого средства должно согласовываться с врачом.

¶Основные группы препаратов

Для симптоматического лечения головной боли у детей применяются преимущественно два класса безрецептурных анальгетиков-антипиретиков:

• Парацетамол — наиболее безопасный и часто рекомендуемый препарат для детей, начиная с младенческого возраста.
• Ибупрофен — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), разрешённое с определённого возраста и эффективное при болях воспалительного характера.

Оба средства отпускаются без рецепта, однако их бесконтрольное применение недопустимо.

¶Парацетамол

Парацетамол обладает обезболивающим и жаропонижающим действием, но практически не имеет противовоспалительного эффекта. Он считается препаратом первой линии при головной боли у детей, в том числе при напряжении и на фоне инфекций. Разовая доза рассчитывается по массе тела — обычно 10–15 мг на килограмм; интервал между приёмами составляет не менее 4–6 часов, а суточная доза не должна превышать установленный для возраста максимум. Препарат выпускается в виде сиропов, суспензий, ректальных свечей и таблеток. Передозировка парацетамола опасна для печени, поэтому важно строго соблюдать дозировку и учитывать, что вещество может входить в состав комбинированных средств от простуды.

¶Ибупрофен

Ибупрофен относится к НПВС и помимо обезболивающего и жаропонижающего действия оказывает противовоспалительное. Его применяют при головной боли, связанной с воспалительными процессами, лихорадкой, а также при мигрени. Детские формы — суспензия и таблетки — разрешены, как правило, с трёхмесячного возраста (для жаропонижающих целей) и старше. Разовая доза составляет около 5–10 мг на килограмм. Ибупрофен не рекомендуется при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, нарушениях функции почек, а также при обезвоживании. Приём натощак нежелателен.

¶Что не следует давать детям

Ряд обезболивающих, привычных для взрослых, детям противопоказан:

Ацетилсалициловая кислота при вирусных инфекциях у детей может спровоцировать синдром Рея — редкое, но опасное поражение печени и головного мозга, поэтому её применение в педиатрии ограничено. Метамизол натрия способен вызывать агранулоцитоз и другие гематологические нарушения.

¶Когда обращаться к врачу

Эпизодическая головная боль, возникшая на фоне усталости, недосыпа, духоты или лёгкой инфекции, обычно проходит после отдыха и приёма анальгетика. Однако существуют ситуации, требующие медицинской помощи:

• боль сопровождается температурой, рвотой, скованностью шеи, сыпью;
• головная боль возникла после травмы головы;
• приступ очень сильный или необычный по характеру;
• боль повторяется часто или усиливается со временем;
• нарушены зрение, речь, координация, сознание;
• ребёнок младше трёх лет.

Эти признаки могут указывать на менингит, внутричерепное осложнение или иное серьёзное состояние.

¶Немедикаментозные меры

При лёгкой головной боли у детей нередко достаточно устранить провоцирующие факторы: обеспечить отдых в тихом затемнённом помещении, дать выпить воды, нормализовать сон и режим питания. Полезны прогулки на свежем воздухе и ограничение времени перед экраном. При мигрени важны раннее купирование приступа и ведение дневника, помогающего выявить триггеры.

¶Профилактика и причины

Головная боль у детей чаще всего связана с головной болью напряжения, переутомлением, недостатком сна, обезвоживанием, голодом, стрессом или длительным пребыванием в душном помещении. Реже встречаются мигрень и вторичные боли на фоне других заболеваний. Регулярные приступы требуют обследования у невролога, поскольку бесконтрольное использование анальгетиков способно привести к абузусной (медикаментозной) головной боли.

Таким образом, универсального средства «от головной боли для детей» не существует: выбор между парацетамолом и ибупрофеном определяется возрастом, причиной боли и состоянием ребёнка, а любые препараты применяются в строго рассчитанной дозе и по согласованию с врачом.